Пикодинар — инструкция по применению¶

Пикодинар — лекарственный препарат, относящийся к группе антагонистов рецепторов к ангиотензину II (сартаны). Действующее вещество — лозартан калия, применяемый в кардиологии для лечения артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и диабетической нефропатии. Препарат отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

Пикодинар выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой. Действующее вещество — лозартан калия. В качестве вспомогательных компонентов используются крахмал, целлюлоза, стеарат магния и другие вещества, обеспечивающие формирование таблетки и стабильность препарата.

Препарат производится в дозировках, соответствующих стандартным схемам терапии лозартаном. Таблетки упакованы в блистеры по 7 или 14 штук. Срок годности указан на упоказке, хранить препарат следует в защищённом от света месте при температуре не выше 25 °C.

¶Фармакологическое действие

Лозартан является селективным антагонистом рецепторов к ангиотензину II типа АТ1. Блокируя эти рецепторы, препарат препятствует сужению сосудов и задержке жидкости, что приводит к снижению артериального давления. Гипотензивный эффект развивается в течение 1 часа после приёма, максимальное снижение давления достигается через 6 часов, а эффект сохраняется в течение суток.

Помимо гипотензивного действия, лозартан обладает нефропротекторным эффектом: снижает внутриклубочковое давление, замедляет прогрессирование диабетической нефропатии и уменьшает протеинурию. У пациентов с сердечной недостаточностью препарат уменьшает риск госпитализации по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Пикодинар назначают при:

• артериальной гипертензии (монотерапия или комбинация с другими антигипертензивными средствами);
• диабетической нефропатии с протеинурией у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и гипертензией (снижение прогрессирования почечной недостаточности);
• хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии, при непереносимости ингибиторов АПФ или в дополнение к ним).

¶Противопоказания

Инструкция запрещает применение Пикодинара при:

• повышенной чувствительности к лозартану или вспомогательным компонентам;
• беременности и периоде грудного вскармливания;
• возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• одновременном приёме с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (риск гиперкалиемии и острой почечной недостаточности).

С осторожностью назначают при двустороннем стенозе почечных артерий, гиповолемии, нарушении функции печени, гиперкалиемии, стенокардии, цереброваскулярных заболеваниях, пожилом возрасте.

¶Способ применения и дозы

Таблетки принимают внутрь, независимо от приёма пищи, запивая достаточным количеством воды. Дозу подбирает врач индивидуально.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 50 мг один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до максимальной — 100 мг в сутки. Возможна комбинация с тиазидными диуретиками и другими антигипертензивными средствами.

При диабетической нефропатии у пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа назначают 50 мг один раз в сутки с последующим увеличением до 100 мг при необходимости (под контролем функции почек и уровня калия).

При хронической сердечной недостаточности начальная доза — 12,5 мг один раз в сутки с постепенным титрованием до поддерживающей дозы 50 мг в сутки (при переносимости).

Пациентам с нарушением функции печени или в возрасте старше 75 лет рекомендуется начинать с более низких доз.

¶Побочные эффекты

В клинических исследованиях лозартана чаще всего отмечались головокружение, астения и повышенная утомляемость. Возможны также головная боль, тошнота, диарея, диспепсия, миалгия, нарушение функции почек, гиперкалиемия. Редко развиваются реакции гиперчувствительности, включая ангионевротический отёк.

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём с калийсберегающими диуретиками и добавками калия повышает риск гиперкалиемии. НПВС могут снижать антигипертензивный эффект лозартана и ухудшать функцию почек. Литий не рекомендуется сочетать с лозартаном из-за риска повышения его концентрации в крови. При одновременном применении с рифампицином и флуконазолом возможно снижение активности метаболита лозартана.

¶Особые указания

В период лечения необходимо контролировать уровень калия и функцию почек. При развитии симптоматической гипотензии пациента переводят в горизонтальное положение и при необходимости корректируют дозу. Препарат не применяется у беременных: воздействие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему во втором и третьем триместрах приводит к повреждению и гибели плода.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Пикодинар (лозартан калия).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Рекомендации ВНОК по лечению артериальной гипертензии.