Пищевое отравление: причины, симптомы, первая помощь¶

Пищевое отравление — острое заболевание, развивающееся вследствие употребления в пищу продуктов, содержащих патогенные микроорганизмы, их токсины или химические вещества. Относится к группе болезней пищевого происхождения (foodborne diseases). Характеризуется преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта: тошнотой, рвотой, болью в животе, диареей, признаками интоксикации.

¶Классификация

Пищевые отравления подразделяются на две большие группы:

¶Бактериальные (инфекционные)

Вызываются патогенными бактериями или их токсинами. Наиболее распространённые возбудители:

¶Неинфекционные (токсические и химические)

Развиваются при попадании в организм ядовитых веществ растительного, животного или химического происхождения:

• Растительные токсины — ядовитые грибы (бледная поганка, мухомор), несъедобные части растений, проросший картофель (содержит соланин).
• Животные токсины — мясо рыбы, накапливающее скумбриевый токсин (скумбриевое отравление), икра и внутренности некоторых видов рыб.
• Химические вещества — пестициды, соли тяжёлых металлов, нитраты, бытовая химия, попавшая в продукты.

¶Токсикоинфекции

Промежуточная группа, при которой заболевание вызывается не самим микробом, а токсинами, которые он образовал в продукте до употребления. Классический пример — отравление продуктами, заражёнными Staphylococcus aureus или Clostridium botulinum (ботулизм).

¶Причины и факторы риска

Основные причины пищевых отравлений:

1. Нарушение условий хранения продуктов — температурный режим выше +4…+6 °C для скоропортящихся продуктов создаёт условия для размножения бактерий.
2. Несоблюдение гигиены — немытые руки, немытые овощи и фрукты, использование одной доски для сырых и готовых продуктов.
3. Приготовление пищи с нарушением технологии — недостаточная термическая обработка мяса, рыбы, яиц.
4. Употребление просроченных продуктов — нарушение сроков годности, целостности упаковки.
5. Купля продуктов у непроверенных продавцов — на стихийных рынках, у частных лиц без ветеринарного контроля.
6. Употребление дикорастущих грибов и ягод без уверенности в съедобности.

¶Симптомы

Клиническая картина зависит от возбудителя и количества принятой пищи, но для большинства пищевых отравлений характерны:

• Тошнота и многократная рвота — развиваются в первые часы после приёма пищи.
• Боль в эпигастрии и вокруг пупка, спастического характера.
• Диарея — жидкий стул, иногда с примесью слизи, крови (при дизентерии, инвазивной E. coli).
• Повышение температуры тела до 38–39 °C.
• Общая слабость, головная боль, озноб — признаки интоксикации.
• Обезвоживание — сухость кожи и слизистых, снижение диуреза, тахикардия, снижение артериального давления.

Тяжёлые формы с обезвоживанием II–III степени, судорогами, нарушением сознания требуют срочной госпитализации.

¶Первая помощь

При подозрении на пищевое отравление рекомендуется:

1. Промывание желудка — обильное питьё тёплой воды с последующей рвотой (до чистой воды).
2. Приём сорбентов — активированный уголь (1 таблетка на 10 кг массы тела), смекта, энтеросгель.
3. Восполнение потерь жидкости — регидратационные растворы (Регидрон), минеральная вода без газа, чай.
4. Покой и щадящая диета — в первые сутки голодание, далее слизистые супы, каши на воде, сухари.
5. Обращение за медицинской помощью — обязательно при отравлении грибами, признаках ботулизма, тяжёлом состоянии, отравлении ребёнка, беременной женщины, пожилого человека.

Самостоятельный приём антибиотиков без назначения врача не рекомендуется — при большинстве токсикоинфекций они неэффективны и могут усугубить дисбактериоз.

¶Осложнения

Нелеченное или тяжёлое пищевое отравление может привести к:

• Обезвоживанию с нарушением электролитного баланса.
• Острой почечной недостаточности (при отравлении грибами бледной поганкой — аманитотоксинами).
• Дисбактериозу кишечника.
• Сепсису — при сальмонеллёзе, листериозе у ослабленных пациентов.

¶Профилактика

Профилактика пищевых отравлений сводится к соблюдению санитарно-гигиенических правил:

• Мытьё рук перед едой и приготовлением пищи.
• Тщательная термическая обработка продуктов.
• Хранение скоропортящихся продуктов при температуре не выше +6 °C.
• Разделение сырых и готовых продуктов при хранении и приготовлении.
• Отказ от употребления продуктов сомнительного происхождения, просроченных, с нарушенной упаковкой.
• Кипячение воды из непроверенных источников.

¶Пищевые отравления в России

В Российской Федерации пищевые отравления инфекционной природы подлежат обязательной регистрации в системе Роспотребнадзора. Ведомство ежегодно публикует данные о заболеваемости: в среднем в стране регистрируется около 25–30 тысяч случаев острых кишечных инфекций и пищевых токсикоинфекций в год. Пик заболеваемости приходится на тёплое время года (июнь–сентябрь), когда условия для размножения микроорганизмов наиболее благоприятны.

Санитарный надзор за пищевой отраслью осуществляется в рамках Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (№ 52-ФЗ, 1999) и Технического регламента Таможенного союза «О безопасности пищевой продукции» (ТР ТС 021/2011).

¶Интересные факты

• Ботулизм — одно из самых опасных пищевых отравлений. Токсин Clostridium botulinum в 375 000 раз токсичнее цианистого калия. При этом сама бактерия безвредна — опасен только выделяемый ею нейротоксин.
• Скумбриевое отравление (гистаминовое) не является инфекционным: токсин образуется в рыбе при нарушении хранения, и никакая термическая обработка его не разрушает.
• Самым токсичным грибом мира считается бледная поганка: одна шляпка содержит смертельную для взрослого человека дозу аманитотоксинов.