Пищевое отравление у взрослых: первая помощь¶
Пищевое отравление — острое расстройство пищеварения, вызванное употреблением продуктов, содержащих патогенные микроорганизмы (стафилококк, сальмонелла, кишечная палочка, клостридии), их токсины или химические вещества. У взрослых проявляется тошнотой, рвотой, диареей, болями в животе, повышением температуры; в тяжёлых случаях приводит к обезвоживанию и нарушению работы внутренних органов. Пищевые токсикоинфекции составляют до 60–70 % всех кишечных инфекций.
¶Признаки и симптомы
Инкубационный период при пищевых отравлениях — от 30 минут до 6 часов при бактериальных токсинах и от 6 часов до 3 суток при бактериальной инфекции. Основные проявления:
- тошнота и многократная рвота;
- жидкий стул, иногда с примесью слизи;
- схваткообразные боли в эпигастрии и вокруг пупка;
- слабость, головная боль, озноб;
- повышение температуры до 37,5–39 °C;
- сухость во рту, снижение диуреза — признаки обезвоживания.
При отравлении грибами, ягодами или химическими веществами возможны зрительные галлюцинации, нарушение координации, судороги, потеря сознания. Эти симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи.
¶Первая помощь: пошаговый алгоритм
¶1. Промывание желудка
В первые 2–4 часа после приёма пищи необходимо вызвать рвоту механически — надавливанием на корень языка, предварительно выпив 500–700 мл воды комнатной температуры. Процедуру повторяют до появления чистых промывных вод. Промывание удаляет часть токсинов и патогенных микроорганизмов из желудка.
¶2. Приём сорбентов
Сорбенты связывают токсины в кишечнике и уменьшают их всасывание. Наиболее распространённые препараты:
| Препарат | Дозировка для взрослого |
|---|---|
| Активированный уголь | 1 таблетка на 10 кг массы тела |
| Смектит (Смекта) | 3 г на стакан воды, 3 раза в сутки |
| Полисорб | 1 г на 10 кг массы тела |
| Энтеросгель | 1 столовая ложка 3 раза в сутки |
| Полифепан | 1 столовая ложка 3 раза в сутки |
Сорбенты принимают через 1,5–2 часа после приёма других лекарственных средств, чтобы не снижать их эффективность.
¶3. Восполнение жидкости
При многократной рвоте и диарее развивается обезвоживание, которое является главной опасностью пищевых отравлений. Для пероральной регидратации применяют растворы, содержащие соли и глюкозу:
- Регидрон — 1 пакетик на 1 л воды;
- Гастролит — по инструкции;
- солевой раствор домашнего приготовления: 1 чайная ложка соли и 1/2 чайной ложки соды на 1 л кипячёной воды.
Раствор пьют маленькими глотками по 50–100 мл каждые 10–15 минут. При неукротимой рвоте можно замораживать раствор в виде льда и рассасывать кусочки.
¶4. Покой и диета
В первые сутки рекомендуется голодание или щадящая диета: крепкий чай без сахара, сухари, рисовый отвар, картофельное пюре на воде, бананы. Полностью исключаются молочные продукты, жирная и жареная пища, алкоголь. Обычно к концу вторых суток состояние улучшается, и диета постепенно расширяется.
¶Когда необходима медицинская помощь
Обращение к врачу обязательно при следующих состояниях:
- температура выше 38,5 °C, не снижающаяся более суток;
- примесь крови в стуле или рвотных массах;
- признаки сильного обезвоживания: сухой язык, отсутствие мочи более 6–8 часов, головокружение при вставании;
- многократная рвота, не прекращающаяся более 12 часов;
- поражение печени или нервной системы: желтизна склер, нарушение зрения, бред;
- отравление грибами, ягодами, консервами с признаками ботулизма (нарушение зрения, глотания, дыхания);
- ухудшение состояния на фоне проводимого лечения;
- наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни почек, сердца, иммунодефицит).
При подозрении на ботулизм показана госпитализация и введение противоботулинической сыворотки.
¶Медикаментозная терапия
После осмотра врач может назначить:
- антибактериальные препараты при подтверждённой бактериальной инфекции (норфлоксацин, ципрофлоксацин, азитромицин);
- противодиарейные средства (лоперамид) — не применяются при кровавом стуле и лихорадке;
- противорвотные (метоклопрамид);
- ферментные препараты (панкреатин) для улучшения пищеварения в период восстановления;
- пробиотики (лактобактерии, бифидобактерии) для восстановления кишечной микрофлоры.
¶Профилактика
Основные меры профилактики пищевых отравлений:
- термическая обработка мяса, рыбы, яиц до полной готовности;
- хранение скоропортящихся продуктов при температуре не выше 4 °C;
- разделка сырых и готовых продуктов разными ножами и досками;
- мытьё рук перед едой и приготовлением пищи;
- отказ от продуктов с истёкшим сроком годности, а также от грибов, собранных вне санитарно-контролируемых мест;
- кипячение воды из непроверенных источников.
При правильном оказании первой помощи и соблюдении питьевого режима большинство пищевых отравлений у взрослых заканчивается выздоровлением в течение 2–3 суток без последствий.
Источники: клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по ведению острых кишечных инфекций; справочник «Пищевые отравления» под редакцией проф. В. И. Покровского; пособие по неотложной помощи для врачей «Экстренные состояния в клинической практике».