Питание и образ жизни при беременности¶

Что можно беременным — это комплекс рекомендаций по питанию, образу жизни, приёму лекарств и физической активности, которые считаются безопасными и целесообразными для женщины в период вынашивания ребёнка. Рекомендации основаны на данных Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Минздрава России и национальных клинических руководств. Основной принцип — минимизация рисков для плода при обеспечении потребностей матери в нутриентах.

¶Питание

¶Общие принципы

Рацион при беременности должен быть разнообразным и сбалансированным. Энергетическая ценность рациона во втором триместре возрастает примерно на 300 ккал в сутки, в третьем — на 450 ккал по сравнению с добеременным периодом. Основу составляют сложные углеводы, белки животного и растительного происхождения, овощи и фрукты.

¶Разрешённые и рекомендуемые продукты

• Мясо и рыба. Нежирные сорта мяса (курица, индейка, говядина, кролик) и рыбы (треска, минтай, хек, лососёвые) — основной источник белка, железа и омега-3 кислот. Мясо и рыба должны проходить полную термическую обработку.
• Молочные продукты. Молоко, кефир, творог, йогурты без добавок, сыр — источник кальция и белка. Кисломолочные продукты полезны при склонности к запорам.
• Овощи и фрукты. Свежие, тушёные, запечённые. Являются источником витаминов, минералов и пищевых волокон. Мыть перед употреблением.
• Крупы и бобовые. Гречка, овсянка, рис, чечевица, нут — источники растительного белка и клетчатки.
• Яйца. Полностью сваренные или в виде омлета — источник белка и холина, важного для развития нервной системы плода.
• Хлеб. Предпочтение отдаётся цельнозерновому и ржаному.

¶Витамины и добавки

• Фолиевая кислота (витамин B9). Рекомендуется приём за 3 месяца до планируемой беременности и в первом триместре (400–800 мкг в сутки) для профилактики дефектов нервной трубки.
• Железо. Назначается при снижении гемоглобина, профилактически — со второго триместра.
• Йод. Добавки йода рекомендованы Минздравом России всем беременным (150–200 мкг в сутки).
• Витамин D. Особенно актуален для женщин, проживающих в северных регионах и мало бывающих на солнце.
• Кальций. Дополнительный приём показан при недостаточном потреблении молочных продуктов.

¶Чего следует избегать

• Алкоголь. Не существует безопасной дозы алкоголя при беременности. Приём спиртного может приводить к фетальному алкогольному синдрому.
• Сырое или недостаточно термически обработанное мясо, рыба, яйца — риск токсоплазмоза, сальмонеллеза.
• Непастеризованное молоко и мягкие сыры из него — риск листериоза.
• Высокомеркуриевая рыба (акула, меч-рыба, марлин, крупный тунец) — риск ртутного отравления.
• Кофеин — допустимо не более 200 мг в сутки (около 1–2 чашек некрепкого кофе).
• Энергетические напитки — запрещены.
• Фастфуд, копчёности, солёности, консервы — ограничиваются.

¶Образ жизни

¶Физическая активность

Умеренные физические нагрузки разрешены при отсутствии противопоказаний. Рекомендуются ходьба, плавание, специальная гимнастика для беременных, йога. Интенсивность нагрузки должна позволять разговаривать без одышки. Контактные виды спорта, прыжки, подъём тяжестей и упражнения с риском падения исключаются.

¶Режим дня и отдых

Сон не менее 8 часов в сутки, дневной отдых при необходимости. Пребывание на свежем воздухе, проветривание помещения.

¶Медицинское наблюдение

Постановка на учёт в женской консультации до 12 недель беременности. Регулярные визиты к акушеру-гинекологу, прохождение скринингов (УЗИ первого, второго и третьего триместров, биохимический скрининг), приём витаминов по назначению врача.

¶Лекарства

Самостоятельный приём лекарственных препаратов при беременности не допускается — любое назначение должен делать врач. Ряд препаратов противопоказан: некоторые антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны), ибупрофен в третьем триместре, ряд гормональных и психотропных средств. При простуде допустимы по назначению врача парацетамол (во втором триместре), промывание носа солевым раствором, обильное питьё, ингаляции.

¶Путешествия

Короткие поездки на самолёте разрешены при нормально протекающей беременности. Во втором триместре перелёты, как правило, переносятся легче всего. При угрозе прерывания, предлежании плаценты или преждевременных родах в анамнезе перелёты не рекомендуются. Длительные поездки сопровождаются ношением компрессионного трикотажа.

¶Секс

При нормально протекающей беременности и отсутствии медицинских противопоказаний интимная жизнь не запрещается. Позы должны быть комфортными, без давления на живот.

¶Интересные факты

• ВОЗ рекомендует беременным набирать вес в зависимости от исходного индекса массы тела: при нормальной массе — 11,5–16 кг, при недостаточной — 12,5–18 кг, при избыточной — 7–11,5 кг.
• В России беременным положены льготы: бесплатные витамины и лекарства по назначению врача, бесплатное питание в роддоме, досрочный выход в декретный отпуск с 30 недель (при многоплодной беременности — с 28 недель).

¶Источники

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Акушерство. Ведение физиологической беременности»
• Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по питанию и физической активности во время беременности
• Национальный руководство по акушерству (под ред. Э. К. Айламазяна)
• Российское общество акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации по ведению беременности