Плазма крови: состав и роль¶

Плазма крови — жидкая соединительная ткань крови, представляющая собой прозрачную или слегка желтоватую жидкость, в которой взвешены форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты). Плазма составляет примерно 55 % от общего объёма крови и служит средой для переноса питательных веществ, газов, гормонов, продуктов обмена и факторов свёртывания.

¶Состав плазмы

Плазма крови состоит примерно на 90–92 % из воды. Оставшиеся 8–10 % приходятся на сухой остаток, включающий белки, минеральные соли, липиды, углеводы, азотистые соединения и другие низкомолекулярные вещества.

¶Белки плазмы

Белки составляют основную часть сухого остатка (около 7 % от массы плазмы). Основные белковые фракции:

Общее количество белка в плазме здорового взрослого человека — 65–85 г/л.

¶Небелковые азотистые соединения

К ним относятся мочевина, креатинин, мочевая кислота, аминокислоты, аммиак, билирубин. Эти вещества являются продуктами обмена веществ и выводятся из организма преимущественно почками.

¶Липиды и углеводы

Липиды представлены холестерином, фосфолипидами, триглицеридами и липопротеинами. Углеводы в плазме представлены преимущественно глюкозой (норма натощак — 3,3–5,5 ммоль/л), а также гликогеном и небольшим количеством других моносахаридов.

¶Минеральные вещества

В плазме содержатся ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора, бикарбонаты, фосфаты и сульфаты. Минеральные ионы участвуют в поддержании кислотно-основного и водно-солевого баланса, нервно-мышечной проводимости.

¶Физико-химические свойства

Плазма здорового человека имеет температуру около 37 °C, pH в пределах 7,35–7,45, относительную плотность 1,025–1,030. Осмотическое давление поддерживается преимущественно за счёт натрия и альбуминов. Онкотическое (коллоидно-осмотическое) давление, создаваемое главным образом альбуминами, обеспечивает удержание жидкости в сосудистом русле.

¶Функции плазмы

• Транспортная — перенос питательных веществ от кишечника к тканям, гормонов от желез внутренней секреции к органам-мишеням, продуктов обмена к органам выделения.
• Регуляторная — участие в поддержании водно-солевого баланса, кислотно-основного состояния, температуры тела.
• Защитная — антитела (иммуноглобулины) и комплемент обеспечивают иммунный ответ; факторы свёртывания останавливают кровотечение.
• Питательная — доставка аминокислот, глюкозы, жирных кислот, витаминов к клеткам.

¶Получение плазмы

В клинической практике плазма получается из донорской крови методом центрифугирования: после отделения форменных элементов остаётся надосадочная жидкость. Различают:

• Свежезамороженную плазму — замораживают при −18 °C и ниже в течение 6–8 часов после взятия крови; хранят до 12 месяцев.
• Жидкую плазму — хранят при 4 °C не более 24 часов (в некоторых протоколах — до 5 суток при консервантах).

Плазмаферез — процедура, при которой кровь разделяется на форменные элементы и плазму; форменные элементы возвращаются донору, а плазма забирается. Плазмаферез применяется и как метод лечения (например, при отравлениях, аутоиммунных заболеваниях).

¶Применение в медицине

Плазма крови и препараты из неё используются в нескольких направлениях:

• Трансфузия плазмы — переливание свежезамороженной плазмы при массивных кровопотерях, нарушениях свёртывания, ожоговой болезни, тяжёлых инфекциях.
• Препараты плазменных белков — альбумин применяется при гипоальбуминемии и шоке; иммуноглобулины — при иммунодефицитах и профилактике инфекций; факторы свёртывания — при гемофилии.
• Диагностика — биохимический анализ крови проводится на плазме или сыворотке (сыворотка — плазма без фибриногена).

¶Плазма и сыворотка

Плазма и сыворотка крови часто смешиваются, однако это разные понятия. Сыворотка — жидкая часть крови, остающаяся после свёртывания, то есть плазма, из которой удалён фибриноген и сформировавшиеся сгустки. В сыворотке содержится меньше белка (примерно на 4–6 г/л) и отсутствуют факторы свёртывания I, II, VIII, XIII.

¶Клиническое значение

Изменения состава плазмы имеют диагностическое значение. Повышение уровня креатинина и мочевины указывает на нарушение функции почек; увеличение концентрации С-реактивного белка — на воспаление; гипергликемия — на нарушение углеводного обмена; снижение альбумина — на заболевания печени, нефротический синдром или недостаточное питание. Гиперпротеинемия наблюдается при миеломной болезни, хронических инфекциях.

¶Исторические сведения

Представления о жидкой части крови сложились в XVII веке после работ Вильяма Гарвея, доказавшего замкнутость кровообращения. Термин «плазма» в современном значении ввёл в 1840-х годах немецкий физиолог Йоханнес Мюллер. Первое переливание плазмы в клинической практике было выполнено в 1918 году во время Первой мировой войны.

¶Источники

• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология.
• Фролькис В. В. Физиология человека.
• Биохимия крови: учебное пособие.
• Клинические рекомендации по трансфузионной терапии (Российское общество трансфузиологов).
• Справочник донора и трансфузиолога.