Плазмотерапия — медицинская процедура¶
Плазмотерапия — это метод физиотерапевтического лечения, основанный на воздействии на ткани и кровь пациента собственной плазмой крови, обработанной различными способами. Относится к разделу аутогемотерапии (использование собственного биоматериала пациента). В клинической практике под плазмотерапией чаще понимают два направления: плазмаферез (удаление плазмы с патологическими веществами) и плазмолифтинг (введение обработанной плазмы в ткани для регенерации).
¶Историческая справка
Предпосылками плазмотерапии стали методы аутогемотерапии, применявшейся с начала XX века, и плазмаферез, разработанный в 1950-х годах. Первые аппараты для плазмафереза появились в СССР в 1960-е годы, метод активно развивался в гематологии и токсикологии. Техника плазмолифтинга (PRP-терапия, от англ. Platelet-Rich Plasma — тромбоцитарный концентрат) была предложена в 1970-х годах в стоматологии и ортопедии, а широкое распространение получила в 2000-е годы.
¶Основные направления
¶Плазмаферез
Плазмаферез — процедура экстракорпорального очищения крови, при которой кровь пациента разделяется на клеточные элементы и плазму. Плазма, содержащая токсины, антитела, продукты распада, циркулирующие иммунные комплексы, удаляется, а форменные элементы возвращаются в кровоток. Разделяют:
- Мембранный плазмаферез — разделение крови через полупроницаемую мембрану фильтра.
- Центрифужный (дискационный) плазмаферез — разделение компонентов крови под действием центробежной силы.
- Каскадная фильтрация (иммуносорбция) — селективное удаление определённых белков плазмы.
Показания включают аутоиммунные заболевания, отравления, тяжёлые инфекции, гиперлипидемию, ряд неврологических и дерматологических состояний. Курс обычно составляет 3–7 процедур.
¶Плазмолифтинг (PRP-терапия)
Плазмолифтинг — внутритканевое введение пациенту собственной плазмы, обогащённой тромбоцитами. Метод основан на том, что тромбоциты содержат гранулы с факторами роста (PDGF, TGF-β, VEGF, IGF), которые стимулируют регенерацию тканей, ангиогенез и синтез коллагена.
Порядок процедуры:
- Забор венозной крови пациента (обычно 10–60 мл).
- Центрифугирование с выделением тромбоцитарного концентрата.
- Введение полученной плазмы в целевую зону (сустав, кожа, волосистая часть головы, мягкие ткани).
Концентрация тромбоцитов в препарате обычно в 3–7 раз превышает их уровень в исходной крови.
¶Области применения
| Область | Цель процедуры |
|---|---|
| Трихология | Стимуляция роста волос при андрогенной алопеции |
| Косметология | Омоложение кожи, уменьшение морщин, лечение рубцов и акне |
| Ортопедия и травматология | Лечение артрозов, тендинопатий, повреждений связок |
| Стоматология | Ускорение заживления после имплантации, лечение пародонтоза |
| Хирургия | Ускорение регенерации после операций |
| Неврология | Комплексная терапия последствий инсульта, полинейропатий |
| Гинекология | Лечение эрозии шейки матки, восстановление тканей |
¶Противопоказания
Общие противопоказания для обоих направлений:
- тяжёлые заболевания печени и почек;
- онкологические заболевания;
- нарушения свёртываемости крови, тромбоцитопения;
- анемия;
- инфекционные заболевания в острой фазе;
- психические расстройства;
- беременность (относительное противопоказание);
- приём антикоагулянтов.
¶Эффективность и научные данные
Доказательная база плазмотерапии неоднородна. Наиболее изученной областью считается применение PRP при повреждениях мягких тканей и остеоартрозе — ряд исследований показывает умеренный клинический эффект, однако крупные рандомизированные исследования с высоким уровнем доказательности остаются ограниченными. В трихологии и косметологии результаты исследований противоречивы: часть работ демонстрирует улучшение плотности волос и качества кожи, другие — отсутствие значимого отличия от плацебо. Плазмаферез при этом имеет более устоявшуюся доказательную базу в гематологии, токсикологии и нефрологии.
¶Риски и осложнения
Процедуры относятся к малоинвазивным, но возможны:
- гематомы и болезненность в месте инъекции;
- инфицирование при нарушении техники;
- аллергические реакции;
- при плазмаферезе — нарушения электролитного баланса, реакции на цитрат, используемый в качестве антикоагулянта.
¶Плазмотерапия в России
В российской клинической практике плазмолифтинг широко применяется в частной медицине, особенно в косметологии и трихологии. Метод включён в ряд клинических рекомендаций Минздрава РФ, хотя в западных руководствах его применение чаще ограничено. Плазмаферез входит в перечень процедур, оказываемых в государственных медицинских учреждениях по соответствующим показаниям.
¶Источники
- Клинические рекомендации Минздрава России по плазмаферезу
- Руководство по экстракорпоральным методам детоксикации
- Публикации в журналах «Вопросы гематологии / Онкогематологии»
- Материалы по PRP-терапии в ортопедии и трихологии