Плешивость и облысение у человека¶

Плешивость (также облысение, алопеция) — это состояние, характеризующееся частичным или полным выпадением волос на голове или других участках тела, приводящим к образованию заметных безволосых зон. В бытовом языке «плешивый» обозначает человека с обнажённой кожей на темени или висках. Явление имеет медицинские, возрастные, генетические и косметические аспекты и встречается у представителей обоих полов, хотя у мужчин проявляется заметно чаще и раньше.

¶Терминология и виды

В медицине для обозначения выпадения волос используется термин «алопеция». Различают несколько основных форм:

Андрогенетическая алопеция — наиболее распространённая форма, связанная с действием мужских половых гормонов (андрогенов) и наследственной предрасположенностью. У мужчин проявляется в виде поредения волос на темени и в лобно-теменной зоне, у женщин — диффузным поредением по пробору.
Диффузная (телогеновая) алопеция — временное или затяжное выпадение волос, вызванное стрессом, гормональными изменениями, дефицитом питательных веществ, перенесёнными заболеваниями.
Очаговая (гнёздная) алопеция — появление округлых безволосых участков, связанное с аутоиммунными механизмами.
Рубцовая алопеция — необратимое выпадение волос вследствие гибели волосяных фолликулов при воспалительных, инфекционных или травматических процессах.

Термин «плешивость» в строгом смысле чаще применяют к андрогенетической форме и возрастному облысению.

¶Причины

Основные факторы, приводящие к облысению, включают:

Генетическую предрасположенность. Наследственность играет ключевую роль в развитии андрогенетической алопеции; склонность может передаваться как по мужской, так и по женской линии.
Гормональные влияния. Повышенная чувствительность фолликулов к дигидротестостерону вызывает их постепенное уменьшение и истончение волос.
Возраст. С возрастом плотность волос естественно снижается у большинства людей.
Заболевания и состояния. Анемия, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные процессы, инфекции кожи головы.
Внешние факторы. Стресс, недостаточное питание, дефицит железа, цинка и витаминов, приём некоторых лекарств, агрессивные косметические процедуры.

¶Механизм развития

Волосяной фолликул проходит циклические фазы: рост (анаген), переходную (катаген) и покоя (телоген). При андрогенетической алопеции под действием андрогенов продолжительность фазы роста сокращается, а сами фолликулы постепенно миниатюризируются, производя всё более тонкие и короткие волосы, пока не прекращают рост вовсе. Этот процесс развивается постепенно, в течение месяцев и лет.

¶Распространённость

Андрогенетическая алопеция затрагивает значительную долю мужчин: по разным оценкам, к 50 годам признаки облысения отмечаются у половины и более мужчин. У женщин распространённость ниже и нарастает в период менопаузы. Точные цифры варьируются в зависимости от критериев оценки и популяции.

¶Диагностика

Диагностика включает сбор анамнеза, осмотр кожи головы, оценку характера и локализации выпадения. Применяются трихоскопия (осмотр фолликулов под увеличением), фототрихограмма, лабораторные анализы для исключения гормональных и обменных нарушений. Важно отличать андрогенетическую форму от диффузной и очаговой, поскольку подходы к лечению различаются.

¶Лечение и коррекция

Существуют медикаментозные и немедикаментозные методы:

Препараты для наружного применения, стимулирующие рост волос.
Пероральные средства, влияющие на гормональный обмен (назначаются врачом).
Хирургические методы — трансплантация волосяных фолликулов.
Косметические решения — парики, накладки, камуфлирующие средства, изменение причёски.

Эффективность методов зависит от формы и стадии облысения; при рубцовых формах восстановление волос обычно невозможно.

Отношение к плешивости менялось в разные эпохи. В одних культурах обнажённое темя ассоциировалось с возрастом и мудростью, в других — воспринималось как эстетический недостаток. В ряде случаев плешивость становилась элементом узнаваемого образа публичных людей. В современном обществе распространены как методы лечения, так и осознанное принятие внешности. В русском языке слово «плешивый» используется и в переносном смысле — для обозначения обнажённых, лишённых растительности участков (плешивая гора, плешина на поле).

¶Профилактика

Полностью предотвратить генетически обусловленное облысение невозможно, однако раннее обращение к специалисту, коррекция дефицитов, бережный уход за кожей головы и контроль сопутствующих заболеваний могут замедлить прогрессирование и улучшить прогноз.

Источники: медицинские справочники по дерматологии и трихологии, обзоры по андрогенетической алопеции, материалы по физиологии волосяного фолликула.