Почка человека: строение и функции¶
Почка человека — парный орган мочевыделительной системы позвоночных, выполняющий функцию фильтрации крови с образованием мочи, а также участвующий в регуляции водно-солевого баланса, артериального давления, кислотно-щелочного равновесия и выработке ряда гормонов. Почки относятся к органам брюшной полости, располагаются забрюшинно по обе стороны от позвоночника. Масса каждой почки у взрослого человека составляет в среднем 120–200 г, длина — около 10–12 см, ширина — 5–6 см, толщина — 3–4 см.
¶Расположение и внешнее строение
Почки находятся в поясничной области, на уровне XII грудного — III поясничного позвонков. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой, что связано с положением печени. Орган имеет бобовидную форму; различают верхний и нижний полюсы, переднюю и заднюю поверхности, латеральный и медиальный края. На медиальном крае расположены ворота почки, через которые проходят почечная артерия, почечная вена, лимфатические сосуды и мочеточник.
Снаружи почка покрыта фиброзной капсулой, затем жировой капсулой и почечной фасцией. Фиксацию органа обеспечивают почечное ложе, внутрибрюшное давление, связки и сосудистая ножка.
¶Внутреннее строение
В почке выделяют корковое и мозговое вещество.
- Корковое вещество — наружный слой толщиной около 5–7 мм, содержит почечные тельца (клубочки).
- Мозговое вещество — внутренняя часть, образованная пирамидами, между которыми проходят почечные столбы.
Структурно-функциональной единицей почки является нефрон. В каждой почке человека насчитывается примерно 1–1,2 млн нефронов. Нефрон состоит из:
- почечного (мальпигиева) тельца — капсулы Шумлянского — Боумена с сосудистым клубочком;
- проксимального извитого канальца;
- петли Генле;
- дистального извитого канальца;
- собирательной трубки.
Собирательные трубки открываются в сосочковые протоки, далее моча поступает в малые и большие чашечки, почечную лоханку и мочеточник.
¶Кровоснабжение
Через почки за минуту проходит около 1,1–1,2 л крови — примерно пятая часть минутного объёма сердца. Почечная артерия делится на сегментарные, междолевые, дуговые и междольковые артерии. От последних отходят приносящие артериолы, образующие клубочек, затем выносящие артериолы, распадающиеся на капиллярную сеть вокруг канальцев. Такая двойная капиллярная сеть обеспечивает как фильтрацию, так и реабсорбцию.
¶Функции
Основные функции почек:
- Выделительная — удаление конечных продуктов обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота), избытка воды и электролитов.
- Регуляция водно-солевого баланса — поддержание постоянства объёма и осмотического давления жидкостей организма.
- Регуляция кислотно-щелочного равновесия — выведение ионов водорода и реабсорбция бикарбонатов.
- Эндокринная — выработка ренина (регуляция давления), эритропоэтина (стимуляция эритропоэза), активной формы витамина D.
- Метаболическая — участие в обмене белков, липидов и углеводов, синтез простагландинов.
¶Процесс мочеобразования
Мочеобразование включает три этапа:
| Этап | Локализация | Суть |
|---|---|---|
| Фильтрация | Почечное тельце | Переход плазмы в капсулу под давлением |
| Реабсорбция | Канальцы | Обратное всасывание воды, глюкозы, ионов |
| Секреция | Канальцы | Выделение веществ из крови в мочу |
В сутки образуется около 150–180 л первичной мочи, тогда как конечной мочи выделяется 1–2 л. Скорость клубочковой фильтрации у здорового взрослого составляет примерно 125 мл/мин.
¶Заболевания почек
Наиболее распространённые патологии:
- Мочекаменная болезнь — образование конкрементов в чашечно-лоханочной системе.
- Пиелонефрит — воспалительное поражение, чаще бактериальной природы.
- Гломерулонефрит — иммуновоспалительное заболевание клубочков.
- Хроническая болезнь почек — прогрессирующая утрата функции нефронов.
- Почечная недостаточность — острая или хроническая, требующая заместительной терапии (диализ, трансплантация).
Диагностика включает анализ мочи, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина), ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, биопсию.
¶Возрастные и индивидуальные особенности
С возрастом число нефронов уменьшается, снижается скорость клубочковой фильтрации. У пожилых людей функция почек может падать на 30–40 % по сравнению с молодым возрастом. Индивидуальные различия касаются размеров органа, положения и числа почечных артерий.
¶Профилактика
Сохранению функции почек способствуют достаточное потребление воды, ограничение соли, контроль артериального давления и уровня глюкозы, отказ от нефротоксичных веществ, своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей.
¶Источники
- Анатомия человека (под редакцией М. Р. Сапина)
- Физиология человека (под редакцией В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько)
- Нормальная физиология (А. В. Судаков)
- Нефрология: национальное руководство
- Урология: клинические рекомендации