Подготовка к МРТ¶

Подготовка к МРТ — комплекс мероприятий, предшествующих магнитно-резонансной томографии, направленных на обеспечение безопасности пациента, получение диагностически значимых изображений и снижение вероятности повторного обследования. Объём подготовки зависит от области исследования, наличия у пациента противопоказаний, а также от того, проводится ли МРТ с контрастным усилением.

¶Противопоказания и ограничения

Перед назначением МРТ врач-рентгенолог или лечащий врач оценивает наличие у пациента противопоказаний. К абсолютным относятся:

• кардиостимуляторы, несовместимые с МРТ (некоторые современные модели разрешены при определённых условиях);
• ферромагнитные имплантаты, металлические инородные тела в организме (например, осколки, пули);
• кохлеарные имплантаты;
• кровоостанавливающие клипсы на сосудах головного мозга;
• тяжёлая сердечная и почечная недостаточность (для МРТ с контрастированием).

Относительные противопопротивопоказания включают беременность (МРТ без контраста допустима во втором и третьем триместрах по жизненным показаниям), клаустрофобию, тяжёлую сердечную недостаточность, эпилепсию, а также невозможность пациента соблюдать неподвижность в течение процедуры.

¶Общие правила подготовки

За сутки до исследования рекомендуется исключить алкоголь и ограничить приём седативных средств по согласованию с врачом. В день обследования необходимо снять все металлические предметы: украшения, часы, слуховые аппараты, зубные протезы с металлическими элементами, пирсинг, заколки, а также одежду с металлическими вставками. Кредитные карты и электронные устройства оставляются вне кабинета МРТ.

Пациенту следует сообщить врачу обо всех перенесённых операциях, наличии имплантатов, кардиостимулятора, стентов, а также о хронических заболеваниях и аллергических реакциях на лекарственные препараты, особенно на контрастные вещества на основе гадолиния.

¶Подготовка к МРТ с контрастным усилением

Контрастное вещество на основе гадолиния вводится внутривенно и повышает контрастность изображения мягких тканей, сосудов и опухолей. Перед исследованием с контрастированием:

• проводится анализ крови для оценки функции почек (креатинин, скорость клубочковой фильтрации), так как нарушение почечной функции повышает риск нефрогенного системного фиброза;
• уточняется наличие аллергии на гадолинийсодержащие препараты;
• при необходимости назначается премедикация антигистаминными препаратами;
• за 4–6 часов до процедуры рекомендуется воздержание от еды, если планируется седация.

¶Подготовка к МРТ брюшной полости и малого таза

Для получения чётких изображений органов брюшной полости и малого таза необходимо минимизировать газообразование и перистальтику кишечника. Рекомендации включают:

• бесшлаковую диету за 1–2 дня до исследования (исключаются бобовые, капуста, молочные продукты, чёрный хлеб, газированные напитки);
• приём ветрогонных препаратов (симетикон) по назначению врача;
• очистительную клизму или приём слабительного за 12–18 часов до МРТ;
• воздержание от пищи за 6–8 часов до процедуры;
• ограничение жидкости за 2 часа до обследования.

¶Подготовка к МРТ головного мозга

Специальная подготовка, как правило, не требуется. Пациенту необходимо снять металлические предметы с головы и лица, сообщить о наличии зубных протезов, слуховых аппаратов, татуировок (некоторые пигменты содержат металлические частицы и могут вызывать нагревание тканей). При клаустрофобии обсуждается возможность седации или проведения исследования в открытом томографе.

¶Подготовка к МРТ позвоночника и суставов

Обычно подготовка минимальна. При МРТ поясничного отдела позвоночника может потребоваться очистительная клизма для уменьшения газообразования в кишечнике, которое искажает изображение. Перед исследованием суставов с контрастированием (артрография) проводится пункция сустава и введение контраста, что требует отдельной подготовки по назначению врача.

¶Детская подготовка

Для детей младшего возраста МРТ часто проводится под медикаментозной седацией или во сне. Подготовка включает:

• голодание за 4–6 часов (для седации);
• ограничение жидкости за 2 часа;
• психологическую подготовку ребёнка, знакомство с оборудованием;
• присутствие родителя в кабинете (в одежде без металла) при необходимости.

¶Что взять с собой

Рекомендуется иметь при себе:

• паспорт и полис ОМС;
• направление на исследование;
• выписки из медицинской документации, результаты предыдущих МРТ и КТ на дисках;
• список принимаемых лекарственных препаратов;
• при наличии — документы на имплантаты или кардиостимулятор.

¶Поведение во время процедуры

Пациент располагается на выдвижном столе томографа, который перемещается в цилиндрическое отверстие аппарата. В ходе исследования необходимо оставаться неподвижным, так как движение приводит к смазыванию изображений. Для коммуникации с медицинским персоналом используется громкая связь и кнопка вызова. Процедура сопровождается громкими стуками и щелчками, от которых защищают беруши или наушники. Длительность исследования составляет от 15 до 60 минут в зависимости от области и протокола.

Источники:

• Клинические рекомендации Минздрава России «Магнитно-резонансная томография»
• Радиологические руководства Европейского общества радиологов (ESR)
• Национальные рекомендации по использованию контрастных веществ в МРТ