Полидекса с фенилэфрином¶

Полидекса с фенилэфрином — комбинированный лекарственный препарат для местного применения в оториноларингологии, выпускаемый в форме назального спрея. Содержит антибактериальные компоненты (неомицин и полимиксин B), глюкокортикостероид дексаметазон и сосудосуживающее средство фенилэфрин. Применяется при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних отделов дыхательных путей. Относится к рецептурным средствам.

¶Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде прозрачного бесцветного или слегка окрашенного раствора во флаконах из тёмного стекла объёмом 10 или 15 мл, укомплектованных дозирующим насосом. Один миллилитр раствора содержит:

• неомицина сульфат — в пересчёте на неомицин;
• полимиксина B сульфат;
• дексаметазон (в виде натрия метасульфата);
• фенилэфрина гидрохлорид.

Вспомогательные вещества включают воду очищенную, натрия хлорид, лития хлорид и другие компоненты, обеспечивающие стабильность раствора и изотоничность. Фенилэфрин в составе выполняет роль деконгестанта — вещества, уменьшающего отёк слизистой оболочки.

¶Фармакологическое действие

Эффект препарата обусловлен сочетанием четырёх активных компонентов с разными механизмами действия.

Неомицин — антибиотик из группы аминогликозидов, нарушающий синтез белка в бактериальной клетке. Активен в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Полимиксин B — полипептидный антибиотик, действующий преимущественно на грамотрицательную флору; повреждает цитоплазматическую мембрану бактерий.

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид. Оказывает выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие, снижает экссудацию и отёк тканей.

Фенилэфрин — α₁-адреномиметик. Вызывает сужение сосудов слизистой оболочки носа, что уменьшает её отёчность и восстанавливает носовое дыхание. В отличие от некоторых других деконгестантов, фенилэфрин в данной комбинации применяется местно и в низкой концентрации.

Сочетание антибактериальных и противовоспалительных компонентов позволяет воздействовать одновременно на инфекционный агент и на воспалительную реакцию.

¶Показания к применению

Препарат назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях носовой полости и околоносовых пазух, в том числе:

• острый и хронический ринит;
• синусит (в составе комплексной терапии);
• назофарингит;
• состояния после оперативных вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах.

Применение ограничено возрастом: у детей препарат используется только по назначению врача и с учётом возрастных ограничений, указанных в инструкции.

¶Способ применения и дозировка

Раствор вводят интраназально с помощью дозирующего устройства. Взрослым обычно назначают по одной дозе в каждый носовой ход несколько раз в сутки; точная схема определяется врачом. Курс лечения, как правило, ограничен несколькими днями, поскольку длительное применение антибактериальных и гормональных компонентов нежелательно.

Перед первым использованием флакон приводят в рабочее состояние согласно инструкции. При распылении рекомендуется слегка запрокинуть голову.

¶Противопоказания и ограничения

Препарат не применяют при повышенной чувствительности к любому из компонентов, в том числе к аминогликозидам. Ограничения касаются:

• вирусных и грибковых поражений слизистой оболочки носа;
• склонности к носовым кровотечениям;
• тяжёлых нарушений функции почек;
• беременности и периода грудного вскармливания — по назначению врача при оценке соотношения пользы и риска;
• детского возраста в пределах, установленных инструкцией.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, сухость, ощущение дискомфорта в носу, реже — аллергические проявления. При длительном применении деконгестантов и глюкокортикостероидов местно существует риск атрофических изменений слизистой оболочки и развития медикаментозного ринита. Системные эффекты при соблюдении дозировки маловероятны, но не исключены при повреждении слизистой или превышении рекомендованных доз.

¶Особенности и место среди аналогов

Полидекса с фенилэфрином отличается от многих назальных средств тем, что сочетает два антибиотика, кортикостероид и деконгестант в одном флаконе. Это позволяет применять его как средство комплексного воздействия при бактериальном компоненте воспаления. При этом наличие антибиотиков делает препарат непригодным для бесконтрольного использования при обычном насморке вирусной природы: нерациональное применение антибактериальных средств способствует формированию резистентности микроорганизмов.

Существуют и другие лекарственные формы под торговым наименованием «Полидекса», в частности содержащие фенилэфрин в иной комбинации или предназначенные для применения в оториноларингологии в виде капель в уши. Состав конкретного препарата следует уточнять по инструкции и упаковке, поскольку под одним названием могут выпускаться разные комбинации действующих веществ.

¶Значение и регулирование

Препарат относится к рецептурным лекарственным средствам, отпускается по назначению врача. В Российской Федерации его обращение регулируется законодательством об обращении лекарственных средств; сведения о препарате включены в государственный реестр лекарственных средств. Решение о применении принимает медицинский работник с учётом диагноза, возраста пациента и сопутствующих заболеваний.

Источники: инструкции по медицинскому применению препарата, Государственный реестр лекарственных средств РФ, справочники лекарственных препаратов, материалы по клинической фармакологии антибактериальных и глюкокортикостероидных средств.