Половой акт: биология, физиология и анатомия¶
Половой акт — биологический процесс, обеспечивающий оплодотворение и, как правило, сопровождающийся сношением; включает физиологические, анатомические и нейрохимические компоненты. У человека половой акт помимо репродуктивной функции выполняет социальную и психоэмоциональную роль.
¶Анатомические предпосылки
Женский репродуктивный аппарат включает влагалище (мышечно-эластичную трубку длиной 7–12 см), шейку матки, матку, фаллопиевы трубы и яичники. Слизистая влагалища образует складки и при возбуждении выделяет смазку — транссудат, секретируемый железами преддверия (бартолиновыми железами) и просачивающийся через стенки за счёт усиления кровотока. Этот процесс называется «смачиванием» и обеспечивает скольжение.
Мужской половой член состоит из трёх пещеристых тел, наполняющихся кровью при эрекции под действием парасимпатической иннервации и выделения оксида азота. Эрекция — необходимое условие для введения.
¶Фазы полового акта
Классическая модель, описанная В. Мастерс и В. Джонсон в 1966 году, выделяет четыре фазы:
- Возбуждение — нарастание сексуального напряжения, учащение пульса и дыхания, прилив крови к половым органам, эрекция у мужчины и набухание клитора и половых губ у женщины.
- Плато — стабилизация возбуждения, максимальное наполнение пещеристых тел, выделение смазки.
- Оргазм — серия ритмических сокращений мышц тазового дна, сопровождающаяся интенсивным ощущением удовольствия; у мужчины обычно сопровождается эякуляцией.
- Разрешение (рефрактерность) — возвращение организма в исходное состояние; у большинства мужчин после оргазма наступает период, в течение которого повторное возбуждение невозможно.
¶Механика сношения
Сношение (коитус) заключается во введении эрегированного полового члена во влагалище и последующих ритмических движениях — фрикциях. Глубина проникновения и амплитуда движений индивидуальны. Клитор, богато иннервированный орган, расположен у входа во влагалище; при классической позиции «мужчина сверху» его стимуляция достигается преимущественно за счёт давления лобковой кости партнёра или за счёт трения половых губ. Около 70–80 % женщин для достижения оргазма требуется именно клиторальная стимуляция, что подтверждено исследованиями.
¶Нейрохимия и гормоны
Возбуждение регулируется гипоталамо-гипофизарной осью. Дофамин и норадреналин усиливают влечение, серотонин, напротив, подавляет его. Во время оргазма выбрасываются окситоцин (усиливающий эмоциональную привязанность) и пролактин. Эстрогены у женщин и тестостерон у обоих полов поддерживают либидо. Клитор и головка полового члена иннервированы пучками нервных окончаний (типа «нервных клубочков»), передающих механические раздражения в кору головного мозга.
¶Физиологические реакции
При половом акте частота сердечных сокращений у обоих партнёров может достигать 150–180 ударов в минуту, что сопоставимо с интенсивной физической нагрузкой. Дыхание учащается, повышается артериальное давление, кожа краснеет (либидинозная сыпь). Мышцы тазового дна, лобково-копчиковая мышца, сокращаются ритмично.
¶Репродуктивный аспект
Оплодотворение возможно при совпадении полового акта с овуляцией — выходом зрелой яйцеклетки из яичника, что происходит, как правило, на 14-й день менструального цикла. Сперматозоиды, попавшие во влагалище, движутся по цервикальной слизи к матке и фаллопиевым трубам; жизнеспособность их сохраняется до 3–5 суток. Для наступления беременности достаточно одного полового акта в фертильное окно.
¶Контрацепция
Основные методы предотвращения нежелательной беременности:
- барьерные (презервативы, диафрагмы);
- гормональные (оральные контрацептивы, внутриматочные системы);
- хирургические (стерилизация);
- экстренные (посткоитальные препараты).
Презерватив одновременно снижает риск передачи инфекций, передающихся половым путём.
¶Культурный контекст
Отношение к половому акту исторически и культурно вариативно: от ритуализованных практик в древних цивилизациях до строгих норм в ряде религиозных традиций. В современном обществе половой акт между взрослыми людьми по обоюдному согласию рассматривается как нормальная часть человеческой жизни; вопросы сексуального образования и здоровья являются предметом медицинской и социальной политики.
¶Проблемы и дисфункции
Распространённые нарушения включают вагинизм (непроизвольное сокращение мышц влагалища, делающее сношение невозможным), эректильную дисфункцию, преждевременную эякуляцию, диспареунию (болезненные ощущения при половом акте). Лечение обычно сочетает психотерапию, поведенческие техники и, при необходимости, фармакотерапию.
¶Источники
- Мастерс У., Джонсон В. «Человеческая сексуальность» (1966)
- Кольматовская В. С. «Сексология» (учебник)
- Шапиро Б. Л. «Сексология» (учебник для вузов)
- «Гинекология» под ред. В. И. Кулакова