Положение лёжа на спине¶

Положение лёжа на спине — одно из базовых положений тела человека, при котором туловище располагается горизонтально, лицом вверх, с опорой на заднюю поверхность тела. Относится к основным антропометрическим и физиологическим позам, используется в медицине, физической культуре, акушерстве, эргономике и повседневной жизни.

¶Общая характеристика

В положении на спине масса тела распределяется по задней поверхности: затылку, лопаткам, крестцу, ягодицам, задним поверхностям бёдер, голеней и пяткам. Позвоночник сохраняет естественные изгибы, хотя при отсутствии поддержки поясничный лордоз может сглаживаться. Дыхание осуществляется преимущественно за счёт диафрагмы и грудной клетки, брюшное дыхание затруднено из-за давления внутренних органов.

Положение на спине физиологично для сна и отдыха, но длительное пребывание в нём без движения нежелательно — оно повышает риск пролежней у маломобильных людей и может вызывать дискомфорт в пояснице.

¶Применение в медицине

¶Диагностика и осмотр

Положение на спине — стандартное исходное положение для большинства врачебных осмотров: пальпации живота, аускультации сердца и лёгких, измерения артериального давления, гинекологического и урологического обследования. В хирургии используется укладка на спине на операционном столе, часто с наклоном (положение Тренделенбурга — с приподнятым ногами, и обратное ему).

¶Реанимация

При проведении сердечно-лёгочной реанимации пострадавшего укладывают на спину на твёрдую ровную поверхность — это обязательное условие эффективных компрессий грудной клетки. При отсутствии сознания, но сохранённом дыхании применяют устойчивое боковое положение, а не положение на спине, чтобы избежать западения языка и аспирации.

¶Реабилитация и уход

Для профилактики пролежней у лежачих больных положение на спине чередуют с положением на боку и на животе, используют противопролежневые матрасы и подкладные валики. При некоторых состояниях (например, после операций на позвоночнике) положение на спине назначается строго и на определённый срок.

¶Физическая культура и спорт

На спине выполняются многие базовые упражнения:

• подъёмы туловища и ног для укрепления мышц живота;
• «велосипед» и «ножницы»;
• жим штанги лёжа;
• разведение гантелей лёжа;
• упражнения на растяжку и расслабление.

В йоге и гимнастике известны позы лёжа на спине: шавасана (поза полного расслабления), поза кобры выполняется на животе, а обратные ей асаны — на спине. Плавание на спине — самостоятельный спортивный стиль (кроль на спине), включённый в олимпийскую программу.

¶Акушерство и педиатрия

В акушерстве положение роженицы на спине долгое время было стандартным, однако современные рекомендации допускают свободный выбор позы. Для новорождённых и детей первого года жизни положение на спине считается наиболее безопасным для сна: оно снижает риск синдрома внезапной детской смерти. Младенцев рекомендуется укладывать на спину на плотный матрас, без подушки и лишних предметов в кроватке.

¶Эргономика и повседневность

Сон на спине считается физиологичным для людей без храпа и апноэ, поскольку не сдавливает внутренние органы. Однако при храпе и обструктивном апноэ сна положение на спине ухудшает проходимость дыхательных путей; в таких случаях применяют позиционную терапию — сон на боку. Для комфортного сна на спине рекомендуются умеренно жёсткий матрас, небольшая подушка под голову и валик под колени для разгрузки поясницы.

¶Влияние на организм

Длительное нахождение на спине без движения приводит к:

• замедлению кровообращения и риску тромбоза;
• нарушению вентиляции нижних отделов лёгких;
• давлению на мягкие ткани в точках опоры.

Поэтому в клинической практике обязательны регулярные повороты пациента, дыхательная гимнастика и массаж. При нормальной подвижности человек непроизвольно меняет позу во сне десятки раз за ночь, что снижает эти риски.

¶Культурные и бытовые аспекты

Выражение «лечь спиной» или «лежать на спине» в русском языке используется и в переносном смысле — например, «лечь костьми» означает погибнуть в бою, а «работать лежа» — иронично о лёгком заработке. В изобразительном искусстве и скульптуре положение лежащей на спине фигуры встречается в надгробных изваяниях и в живописи (например, «Лежащая обнажённая»). В православной традиции усопших полагается класть на спину, лицом вверх, с руками, сложенными на груди.

¶Безопасность

Положение на спине не рекомендуется:

• при беременности на поздних сроках (сдавление нижней полой вены);
• при выраженном храпе и апноэ;
• при некоторых заболеваниях позвоночника и суставов без поддержки;
• при тошноте и рвоте у человека без сознания.

В этих случаях выбирают положение на боку с приподнятым изголовьем или индивидуально подобранную позу.

Источники: учебники по анатомии и физиологии человека, руководства по клинической медицине и реанимации, рекомендации ВОЗ по безопасному сну младенцев, спортивные методические пособия, эргономические руководства.