Положение при восстановительном (боковом) положении¶

Положение при восстановительном (боковом) положении — безопасная поза для пострадавшего, находящегося без сознания, но с сохранёнными дыханием и кровообращением. Такое положение обеспечивает проходимость дыхательных путей, предотвращает западение языка и аспирацию рвотных масс, и применяется как промежуточный этап до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

¶Показания и противопоказания

Показания к укладке в восстановительное положение:

• отсутствие сознания при наличии самостоятельного дыхания и пульса;
• отсутствие признаков тяжёлой травмы, требующей иммобилизации (подозрение на перелом позвоночника, шейного отдела);
• необходимость ожидания прибытия скорой помощи.

Противопоказания (в этих случаях пострадавшего не перемещают без необходимости):

• подозрение на травму позвоночника или шейного отдела;
• подозрение на перелом костей таза или нижних конечностей;
• обильное наружное кровотечение;
• судороги в момент укладки.

¶Порядок действий

1. Убедиться в безопасности. Проверить, нет ли угрозы для спасателя и пострадавшего (дорога, огонь, электричество, газ).
2. Оценить состояние. Проверить сознание (обратиться, похлопать по плечу), наличие дыхания (не более 10 секунд — грудная клетка поднимается, слышен выдох) и пульса на сонной артерии.
3. Вызвать скорую помощь (112 или 103), сообщив оператору адрес, состояние пострадавшего и обстоятельства происшествия.
4. Уложить в восстановительное положение по описанной ниже методике.
5. Контролировать состояние до прибытия бригады: следить за дыханием, при его прекращении начать сердечно-лёгочную реанимацию.

¶Методика укладки

Классическое боковое (устойчивое боковое) положение выполняется в следующей последовательности:

1. Спасатель становится на колени рядом с пострадавшим, со стороны, в которую будет укладывать.
2. Ближняя к спасателю рука пострадавшего вытягивается вдоль тела ладонью вверх, локоть согнут под прямым углом.
3. Дальняя рука кладётся тыльной стороной кисти на щёку, ближнюю к спасателю. Локоть прижимается к телу.
4. Дальняя нога сгибается в колене, стопа — на земле.
5. Спасатель берётся за дальнее плечо и дальнее колено пострадавшего и, не разгибая их, переворачивает на себя, укладывая на бок.
6. Верхняя нога сгибается в тазобедренном и коленном суставах под прямым углом — это обеспечивает устойчивость.
7. Голова запрокидывается назад, подбородок выдвигается вперёд, чтобы язык не перекрывал дыхательные пути. При необходимости рот очищается от слизи, крови, рвотных масс.
8. Положение фиксируется: верхняя рука ладонью вверх под щекой, нижняя нога выпрямлена, верхняя — согнута.

¶Контроль дыхания и положения

Пока пострадавший ожидает помощи, спасатель контролирует:

• наличие дыхания (грудная клетка поднимается и опускается);
• проходимость дыхательных путей (рот и нос свободны);
• устойчивость положения (пострадавший не перекатывается на спину или живот);
• отсутствие рвоты; при рвоте голова поворачивается вниз, чтобы содержимое вытекало.

Если дыхание прекращается — пострадавший укладывается на спину, начинается сердечно-лёгочная реанимация (30 нажатий на грудную клетку, 2 вдоха).

¶Особые случаи

• Беременные женщины укладываются на левый бок (положение левого бока) для уменьшения давления матки на нижнюю полую вену.
• Дети укладываются аналогично, но с учётом меньших размеров тела; при подозрении на травму шеи голова фиксируется в нейтральном положении.
• Пострадавшие в состоянии алкогольного опьянения чаще подвержены рвоте — положение головы контролируется особенно тщательно.

¶Ошибки при укладке

• Перемещение пострадавшего при подозрении на травму позвоночника.
• Укладка на спину без контроля дыхательных путей (язык западает, дыхание затрудняется).
• Отсутствие вызова скорой помощи до начала мероприятий.
• Попытка «прийти в себя» с помощью нашатырного спирта, похлопывания по щекам — эти действия не рекомендуются и могут навредить.

¶Источники

• Национальные рекомендации по сердечно-лёгочной реанимации (Российский совет реанимации, РОС)
• Протоколы оказания первой помощи Министерства здравоохранения Российской Федерации
• Учебные пособия по экстренной медицинской помощи (Н. П. Кузьмин, «Первая помощь»)