Постинор — схема приёма и дозировка¶

Постинор — лекарственный препарат для экстренной контрацепции, содержащий синтетический гормон левоноргестрел. Относится к группе посткоитальных контрацептивов и применяется в течение 72 часов после незащищённого полового акта для предотвращения нежелательной беременности. Производится фармацевтической компанией Gedeon Richter (Венгрия). В России препарат включён в перечень рецептурных лекарственных средств.

¶Состав и механизм действия

Одна таблетка Постинора содержит 0,75 мг левоноргестрела — синтетического аналога прогестерона. Вспомогательные вещества: картофельный и кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, магния стеарат, тальк, лактозы моногидрат.

Механизм действия левоноргестрела при экстренной контрацепции реализуется преимущественно через подавление или задержку овуляции. При приёме в фолликулярной фазе цикла препарат тормозит выброс лютеинизирующего гормона, что предотвращает выход яйцеклетки из яичника. Дополнительно левоноргестрел вызывает изменения в эндометрии, затрудняя имплантацию, и снижает подвижность сперматозоидов в маточных трубах.

Эффективность препарата напрямую зависит от времени, прошедшего после незащищённого полового акта. По данным производителя, при приёме в первые 24 часа эффективность составляет около 95%, в течение 24–72 часов — 85–89%. После 72 часов применение левоноргестрела не рекомендуется; для более поздних сроков существует другой препарат — мифепристон.

¶Схема приёма: одна таблетка или две

Согласно инструкции по медицинскому применению, стандартная схема приёма Постинора включает две таблетки, принятые последовательно:

• первая таблетка — как можно раньше после незащищённого полового акта, но не позднее 72 часов;
• вторая таблетка — через 12–24 часа после первой.

Таким образом, ответ на вопрос о том, можно ли принять обе таблетки сразу, отрицателен: разовая доза в 1,5 мг левоноргестрела (две таблетки одновременно) не соответствует утверждённой схеме и резко повышает вероятность побочных эффектов без доказанного увеличения контрацептивной эффективности.

Приём первой таблетки в максимально ранние сроки обеспечивает основной контрацептивный эффект. Вторая таблетка закрепляет действие и компенсирует возможную недостаточную биодоступность первой дозы. Пропуск второй таблетки снижает общую эффективность препарата.

После приёма второй таблетки курс экстренной контрацепции считается завершённым. Если в течение 4 часов после приёма любой из таблеток произошла рвота, таблетку следует принять повторно, так как препарат не успел усвоиться.

¶Побочные эффекты и противопоказания

Частые побочные реакции при приёме Постинора:

Противопоказания к применению:

• повышенная чувствительность к левоноргестрелу или вспомогательным компонентам;
• беременность;
• тяжёлая печёночная недостаточность;
• период полового созревания (до установления регулярного менструального цикла);
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью препарат применяют при нарушениях функции печени и желчевыводящих путей, при лактации, при болезни Крона и синдроме мальабсорбции (снижается эффективность).

¶Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременный приём препаратов, индуцирующих ферменты печени (рифампицин, карбамазепин, фенитоин, окскарбазепин, препараты зверобоя продырявленного, некоторые антиретровирусные средства), может снизить эффективность левоноргестрела. В таких случаях рекомендуется применение альтернативного метода экстренной контрацепции — внутриматочной спирали с медью, устанавливаемой в течение 5 дней после незащищённого полового акта.

¶Особые указания

Постинор не предназначен для регулярного применения. Кратность приёма препарата не должна превышать одного раза в течение одного менструального цикла, а в идеале — не более 2–3 раз в год. Частое использование экстренной контрацепции приводит к выраженным нарушениям менструального цикла и не может служить основным методом предохранения. При необходимости систематической контрацепции рекомендуется консультация гинеколога для подбора постоянного метода — комбинированных оральных контрацептивов, внутриматочной спирали, барьерных средств.

После приёма препарата до наступления следующей менструации рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции (презерватив). Менструация может наступить с небольшой задержкой — до 5–7 дней. При задержке более 7 дней или при подтверждённой беременности необходимо обратиться к гинекологу.

Постинор не защищает от заболеваний, передающихся половым путём.

¶История и регуляторный статус

Левоноргестрел в качестве средства экстренной контрацепции был разработан в 1960–х годах. Препарат Постинор появился на рынке в 1980-х годах и стал одним из первых доступных посткоитальных контрацептивов. В России Постинор отпускается по рецепту врача. В 2023 году в России вступили в силу ограничения на отпуск средств экстренной контрацепции без рецепта, что усилило контроль за их применением.