Предстательная железа у мужчин¶
Предстательная железа (лат. prostata, греч. prostates — «стоящий впереди») — непарный мышечно-железистый орган мужской репродуктивной системы, расположенный в малом тазу под мочевым пузырём и охватывающий начальный отдел мочеиспускательного канала. Железа вырабатывает секрет, входящий в состав спермы, и участвует в регуляции мочеиспускания. У взрослого мужчины её масса составляет в среднем 20–25 г, длина — около 3 см, ширина — 4 см, толщина — 2 см.
¶Расположение и анатомия
Железа находится позади лобкового симфиза, ниже мочевого пузыря, спереди от прямой кишки, что делает её доступной для пальцевого исследования через прямую кишку. Через толщу органа проходит простатическая часть уретры, а в задневерхней части в железу впадают семявыбрасывающие протоки.
Анатомически выделяют несколько зон (по классификации Макнила):
- Периферическая зона — основная по объёму, именно в ней чаще всего развивается рак предстательной железы.
- Центральная зона — окружает семявыбрасывающие протоки.
- Переходная зона — небольшая область вокруг уретры, где преимущественно возникает доброкачественная гиперплазия.
- Фиброзно-мышечная строма — передняя часть органа.
Традиционно также описывают доли (правую и левую) и перешеек. Капсула железы образована соединительной тканью и гладкими мышцами.
¶Функции
Основная функция — выработка простатического секрета, который составляет до 30 % объёма эякулята. Секрет содержит ферменты (кислая фосфатаза, фибринолизин), лимонную кислоту, цинк, спермин и простагландины; он разжижает сперму и поддерживает подвижность сперматозоидов. Мышечные волокна железы участвуют в выбросе секрета при эякуляции и в удержании мочи.
¶Возрастные изменения
Размер и состояние железы меняются с возрастом. У новорождённых она имеет массу около 1 г, активно растёт в период полового созревания под влиянием андрогенов (тестостерона и дигидротестостерона). После 40–50 лет у значительной части мужчин развивается доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома) — разрастание переходной зоны, приводящее к затруднённому мочеиспусканию. К 60 годам признаки гиперплазии выявляются примерно у половины мужчин, к 80 — у большинства.
¶Заболевания
Наиболее распространённые патологии:
| Заболевание | Характер | Типичные проявления |
|---|---|---|
| Простатит | Воспаление, часто бактериальное | Боль в тазу, дизурия, лихорадка |
| Доброкачественная гиперплазия | Разрастание ткани | Ослабление струи, частые позывы, ночное мочеиспускание |
| Рак предстательной железы | Злокачественная опухоль | Долго бессимптомно, затем боли, гематурия |
Простатит может быть острым и хроническим; хроническая форма нередко связана с застоем секрета и нарушениями кровообращения в малом тазу. Рак предстательной железы занимает одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости мужчин, особенно после 60 лет.
¶Диагностика
Ключевые методы обследования:
- Пальцевое ректальное исследование — оценка размера, плотности и болезненности железы.
- Определение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови — основной лабораторный маркёр.
- Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) — визуализация структуры и объёма.
- Биопсия — забор ткани для гистологического анализа при подозрении на рак.
- МРТ и КТ — уточнение распространённости процесса.
¶Лечение и профилактика
Терапия зависит от диагноза. При простатите применяют антибактериальные и противовоспалительные средства, массаж железы, физиотерапию. При гиперплазии используют медикаменты (альфа-адреноблокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы), малоинвазивные методики и хирургическое вмешательство (трансуретральная резекция, аденомэктомия). При раке применяют операцию, лучевую и гормональную терапию, химиотерапию.
Профилактика включает регулярные осмотры у уролога после 45–50 лет, контроль уровня ПСА, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, физическую активность и своевременное лечение инфекций мочеполовой системы.
¶Источники
- Урология: национальное руководство / под ред. Н. А. Лопаткина.
- Атлас анатомии человека, Р. Д. Синельников.
- Клинические рекомендации по урологии Министерства здравоохранения РФ.
- McNeal J. E. The zonal anatomy of the prostate.