Пробиотики — живые микроорганизмы для кишечника¶
Пробиотики — это живые микроорганизмы (бактерии и дрожжи), которые при приёме в достаточном количестве оказывают благоприятное действие на здоровье хозяина, прежде всего на состояние желудочно-кишечного тракта. Термин предложен в 1965 году американскими учёными Лиллием и Стиллвеллом; в 2001 году международная группа экспертов ФАО/ВОЗ дала современное определение: пробиотик — «живая микрофлора, которая при введении в адекватных количествах оказывает благоприятное влияние на здоровье организма-хозяина». Противоположное действие оказывают пробиотики — вещества, которые вырабатывают некоторые бактерии и подавляют рост патогенных микроорганизмов.
¶Состав и типичные микроорганизмы
Основу пробиотических препаратов составляют бактерии двух родов — Lactobacillus (лактобациллы, молочнокислые палочки) и Bifidobacterium (бифидобактерии). К другим используемым микроорганизмам относятся:
- Лактококки (Lactococcus) — используются в производстве кисломолочных продуктов;
- Энтерококки (Enterococcus) — некоторые штаммы применяются в пробиотических препаратах;
- Бациллы (Bacillus) — спорообразующие бактерии, устойчивые к кислой среде желудка;
- Дрожжи Saccharomyces boulardii — единственный распространённый грибной пробиотик, устойчивый к антибиотикам.
Каждый штамм обладает собственными свойствами, поэтому эффективность пробиотика зависит не только от вида, но и от конкретного штамма, указанного в названии препарата (например, Lactobacillus rhamnosus GG).
¶Механизмы действия
Пробиотики действуют на организм несколькими способами:
- Конкуренция с патогенами. Полезные бактерии вытесняют вредные микроорганизмы из кишечника, занимая их экологические ниши и потребляя питательные вещества.
- Производство защитных веществ. Многие штаммы вырабатывают бактериоцины (белки, убивающие близкие виды бактерий), молочную и уксусную кислоты, снижая pH среды и создавая неблагоприятные условия для патогенов.
- Укрепление барьерной функции кишечника. Пробиотики стимулируют выработку слизи эпителием кишечника и повышают плотность межклеточных контактов, уменьшая «кишечную проницаемость».
- Влияние на иммунитет. Кишечная микрофлора участвует в созревании иммунных клеток; пробиотики модулируют выработку иммуноглобулинов и противовоспалительных цитокинов.
¶Показания к применению
Основные ситуации, в которых доказана или предполагается польза пробиотиков:
- Антибиотик-ассоциированная диарея. Антибиотики уничтожают не только возбудителей инфекции, но и нормальную флору; приём пробиотиков во время и после курса антибиотиков снижает риск диареи. Наиболее изучены штаммы Saccharomyces boulardii и Lactobacillus rhamnosus.
- Диарея путешественников. Приём пробиотиков перед поездкой в регионы с непривычной кухней и водой уменьшает вероятность расстройства.
- Раздражённый кишечник. Некоторые штаммы (Bifidobacterium infantis, Lactobacillus plantarum) облегчают симптомы — боль, вздутие, нарушение стула.
- Лактазная недостаточность. Отдельные молочнокислые бактерии помогают расщеплять лактозу молока.
- Некоторые детские инфекции. Пробиотики сокращают продолжительность острой диареи у детей.
Важно понимать, что пробиотики — не лекарство от всех болезней. Ряд заявленных эффектов (похудение, улучшение настроения, «очищение» организма) научно не подтверждён.
¶Препараты и продукты
Пробиотики выпускаются в двух основных формах:
| Форма | Примеры | Особенности |
|---|---|---|
| Медицинские препараты | Линекс, Бифиформ, Аципол, Хилак форте, Бифидумбактерин | Регулируются как лекарственные средства или БАД, содержат стандартизированное количество живых бактерий |
| Функциональные продукты | Кефир, ряженка, йогурт с живыми культурами, квашеная капуста, кимчи, мисо | Концентрация микроорганизмов ниже, состав не стандартизирован |
Российские препараты с доказанной эффективностью включают Линекс (содержит Lactobacillus acidophilus, L. rhamnosus и другие штаммы), Бифиформ (Enterococcus faecium и Bifidobacterium longum), Бифидумбактерин (Bifidobacterium bifidum). Кефир, по данным российских исследований (ВНИМИ, Институт питания РАМН), содержит комплекс симбиотических микроорганизмов — лактобацилл, стрептококков и дрожжей, — который традиционно считается полезным для кишечника.
¶Как правильно принимать
Для достижения эффекта важно соблюдать несколько условий:
- Количество живых бактерий. Эффективная доза обычно составляет от 1 до 10 миллиардов (10⁹) КОЕ (колониеобразующих единиц) в сутки — конкретная дозировка указана в инструкции к препарату.
- Регулярность. Большинство пробиотиков действуют временно: бактерии не приживаются в кишечнике постоянно, поэтому эффект сохраняется только во время приёма.
- Срок годности и хранение. Живые бактерии гибнут со временем; препараты с живыми культурами часто требуют хранения в холодильнике.
- Совместимость с антибиотиками. При одновременном приёме интервал должен составлять не менее 2 часов, чтобы антибиотик не уничтожил пробиотик.
¶Ограничения и безопасность
Пробиотики в целом безопасны для здоровых людей. Побочные эффекты ограничиваются временным вздутием и газообразованием в первые дни приёма. С осторожностью назначают лицам с тяжёлым иммунодефицитом и пациентам после операций на кишечнике — в этих случаях редко, но описаны случаи бактериемии (попадания пробиотических бактерий в кровь).
Исторически полезные свойства кисломолочных продуктов были известны задолго до открытия микроорганизмов: русский учёный Илья Мечников в начале XX века исследовал влияние болгарской палочки (Lactobacillus delbrueckii subsp. bulgaricus) на здоровье и долголетие, за что получил Нобелевскую премию в 1908 году.
Источники:
- Современные представления о пробиотиках. Обзорные статьи в журнале «Клиническая микробиология и антимикробная химиотирапия»
- FAO/WHO. Probiotics in food: Health and nutritional properties. — Рим: ФАО, 2001
- Хавкин А. И., Хавкин Ю. А. Пробиотики в клинической практике. — М.: ГЭОТАР-Медиа
- Мечников И. И. Продление жизни. Опыт исследования природы человека. — СПб., 1907
- Инструкции по медицинскому применению препаратов Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин