Продукты и средства при тошноте¶
Тошнота — это неприятное ощущение в подложечной области и глотке, нередко предшествующее рвоте, вызванное раздражением рвотного центра в стволе мозга или висцеральными сигналами от желудочно-кишечного тракта. Пищевые продукты и напитки при тошноте выполняют двойную задачу: не усугублять раздражение слизистой желудка и одновременно восполнять жидкость и электролиты, которые организм теряет при рвоте и обезвоживании.
¶Причины и механизмы
Тошнота возникает при широком спектре состояний: пищевое отравление, кишечная инфекция, укачивание, мигрень, беременность (токсикоз первого триместра), побочное действие лекарств (цитостатики, антибиотики, опиоиды), повышенная кислотность желудка, гастрит, панкреатит, черепно-мозговая травма, стресс.
Пищевой фактор при тошноте важен: жирная, тяжёлая, острая пища требует длительной эвакуации из желудка, повышает секрецию и может усиливать тошноту. Поэтому диетические рекомендации при тошноте сводятся к щадящему режиму: небольшие порции, мягкая текстура, умеренная температура (комнатная или слегка тёплая), минимальная жирность.
¶Что рекомендуется съесть
¶Сухари, хлебцы, солёное печенье
Крекеры из нейтрального белого хлеба — один из наиболее распространённых вариантов при тошноте. Сухари умеренно впитывают желудочный секрет, не нагружают ЖКТ, а небольшое количество соли помогает восстановить натрий. Рекомендуется съедать по 1–2 сухаря каждые 15–20 минут, не запивая сразу большим объёмом воды.
¶Банан
Бананы мягкие, богаты калием, который восполняется при рвоте, содержат пектин, связывающий излишки желудочного секрета. Их легко пережевывать, они почти не требуют кислоты для переваривания. Альтернатива — пюре из запечённых яблок, содержащее пектин и глюкозу.
¶Рис и рисовый отвар
Рисовая каша на воде без масла и приправ — классический компонент диеты BRAT (Bananas, Rice, Applesauce, Toast), рекомендуемой при расстройствах пищеварения. Рис крепит, даёт мягкий источник углеводов, рисовый отвар восполняет жидкость и электролиты.
¶Картофельное пюре
Отварной или запечённый картофель в виде пюре без молока и масла — мягкий, нейтральный по вкусу продукт, дающий калории и крахмал, обволакивающий слизистую желудка.
¶Куриный бульон
Прозрачный бульон (ненасыщенный, без специй и зажарки) восполняет натрий и жидкость, содержит аминокислоты, легко усваивается. Бульон считается предпочтительнее густых супов при тошноте.
¶Яблочное пюре
Пектин яблок помогает нормализовать стул при диарее, сопровождающей тошноту; фруктоза даёт быстрое пополнение энергии.
¶Имбирь
Имбирь (свежий корень, имбирный чай, засахаренные кусочки, капсулы с экстрактом) — наиболее изученное природное средство от тошноты. Активные компоненты — гингеролы и шогаолы — действуют на серотониновые 5-HT3-рецепторы в кишечнике и рвотном центре. Эффективность имбиря подтверждена при тошноте беременных, укачивании и послеоперационной тошноте. Рекомендуемая доза свежего имбиря — около 1 г в час (не более 4 г в сутки).
¶Мятный чай
Ментол, содержащийся в мяте перечной, снижает тонус гладкой мускулатуры желудка и уменьшает спазмы. Чашка мятного чая без сахара или с небольшим количеством мёда помогает при тошноте, вызванной перееданием или стрессом.
¶Крепкий чай, вода с лимоном
Небольшими глотками можно пить негазированную воду комнатной температуры, слабый чай, воду с лимонным соком. Лимонная кислота в малых концентрациях рефлекторно подавляет тошноту (об этом свидетельствуют исследования запаха и вкуса цитрусовых).
¶Йогурт
Нежирный йогурт с живыми культурами лакто- и бифидобактерий поддерживает микрофлору кишечника, особенно при тошноте на фоне приёма антибиотиков или кишечной инфекции.
¶Что следует исключить
- Жирное, жареное, копчёное, острое — длительно эвакуируются из желудка.
- Свежая выпечка, бобовые, капуста — усиливают брожение и газообразование.
- Цитрусовые в большом количестве, томаты — повышают кислотность.
- Кофе в больших объёмах — стимулирует секрецию соляной кислоты.
- Алкоголь, газированные напитки, энергетики.
- Молоко в острой фазе — может усиливать тошноту у людей с лактазной недостаточностью.
¶Питьевой режим
При тошноте и рвоте важнее всего профилактика обезвоживания. Рекомендуется пить маленькими глотками (по 1–2 столовые ложки каждые 5–10 минут), постепенно увеличивая объём. Для восполнения электролитов используются растворы для пероральной регидратации (Регидрон, Хумана электролит), разведённые по инструкции. Подходят слабые подслащённые компоты из сухофруктов, негазированная минеральная вода без газа.
¶Когда нужна медицинская помощь
Поводом для обращения к врачу являются: неукротимая рвота более суток, кровь или «кофейная гуща» в рвотных массах, сильная боль в животе, температура выше 38,5 °C, признаки обезвоживания (сухой язык, отсутствие мочи более 8 часов, головокружение при вставании), тошнота после травмы головы, приём потенциально токсичных веществ.
При сильной тошноте врач может назначить противорвотные средства: метоклопрамид (Церукал), ондансетрон, домперидон. Самостоятельный приём этих препаратов без консультации не рекомендуется.
¶Особые случаи
Тошнота при беременности. Помимо имбиря и дробного питания, помогает приём витамина B6 (пиридоксина) в дозе 10–25 мг 3 раза в сутки — рекомендация Американского колледжа акушеров и гинекологов. Длительная неукротимая рвота беременных (гиперемезис) требует стационарного лечения.
Тошнота при укачивании. За 30–60 минут до поездки показан приём имбиря или дименгидрината; помогает фокусировка взгляда на горизонте, прохладный воздух, отказ от чтения в транспорте.
Тошнота у онкологических пациентов. При химиотерапии назначается комплексная противорвотная терапия (5-HT3-антагонисты + дексаметазон), диета при этом второстепенна.
Источники:
- Национальные рекомендации по ведению тошноты и рвоты (Минздрав РФ)
- Kuchak M. et al. Ginger for nausea and vomiting in pregnancy — Cochrane Review
- Государственный реестр лекарственных средств РФ (метоклопрамид, ондансетрон)
- Американский колледж акушеров и гинекологогов (ACOG), Practice Bulletin: Nausea and Vomiting of Pregnancy
- Шулутко Б. И., Макаров В. А. «Диагностика и терапия внутренних болезней»