Профилактика похмелья: научный подход¶

Похмелье — это комплекс неприятных симптомов, возникающих после употребления алкоголя и обусловленных преимущественно метаболизмом этанола в организме. К ним относятся головная боль, тошнота, сухость во рту, общая слабость, светобоязнь, тахикардия и нарушение сна. Похмельный синдром не следует путать с абстинентным синдромом, характерным для хронического алкоголизма: последний возникает на фоне систематического приёма больших доз спиртного и имеет иные механизмы развития.

¶Причины похмелья

Этанол в организме расщепляется ферментом алкогольдегидрогеназой до ацетальдегида — токсичного соединения, которое в свою очередь превращается под действием альдегиддегидрогеназы в уксусную кислоту и далее в воду и углекислый газ. Именно накопление ацетальдегида лежит в основе многих симптомов похмелья. Дополнительно усугубляют состояние:

• Обезвоживание. Этиловый спирт подавляет выработку антидиуретического гормона (вазопрессина), что приводит к учащённому мочеиспусканию и потере воды и электролитов.
• Нарушение кислотно-щелочного баланса. Метаболиты этанола вызывают метаболический ацидоз.
• Раздражение слизистой желудка. Алкоголь стимулирует выработку соляной кислоты и повреждает слизистую оболочку.
• Нарушение сна. Хотя алкоголь ускоряет засыпание, он подавляет фазу быстрого сна, что приводит к неосвежающему отдыху.
• Иммунный ответ. Уровень провоспалительных цитокинов (интерлейкин-12, интерлейкин-6) при похмелье повышается, что связано с общим недомоганием.

¶Подготовка к употреблению алкоголя

Медицинское сообщество не рассматривает «профилактику похмелья» как способ сделать употребление алкоголя безопасным. Тем не менее ряд мер, принятых до начала застолья, действительно снижает выраженность похмельного синдрома.

¶Приём пищи

Пустой желудок резко ускоряет всасывание этанола: алкоголь попадает в кровь в течение 5–10 минут, тогда как при наличии пищи этот процесс растягивается на 1–3 часа. Приём жирной и белковой пищи за 1–2 часа до употребления спиртного замедляет опорожнение желудка и снижает пиковую концентрацию этанола в крови. Рекомендуемые продукты: мясо, рыба, молочные продукты, орехи, хлеб.

¶Питьевой режим

Заранее принятая вода (500–700 мл за 1–2 часа до начала застолья) частично компенсирует будущие потери жидкости. В ходе употребления алкоголя рекомендуется чередовать спиртные напитки со стаканом воды — этот приём доказательно снижает общее количество выпитого.

¶Витамины и микроэлементы

Дефицит тиамина (витамина B1) и фолиевой кислоты ускоряет развитие похмельных симптомов. Приём поливитаминных комплексов, содержащих витамины группы B и витамин C, незадолго до употребления алкоголя может умеренно смягчать течение похмелья. Магний и цинк участвуют в работе ферментов, расщепляющих этанол, поэтому их дефицит ассоциирован с более тяжёлым похмельем.

¶Препараты

• Сорбенты (активированный уголь, энтеросгель) — принимаются до или сразу после начала употребления алкоголя и частично связывают этанол в просвете кишечника, уменьшая его всасывание.
• Гепатопротекторы (силимарин, эссенциальные фосфолипиды) — защищают клетки печени, но их профилактическая эффективность при похмелье доказана слабо.
• НПВС (ибупрофен) — принимать до застолья не рекомендуется в сочетании с алкоголем из-за риска раздражения желудка; применение после употребления спиртного также ограничено.
• Аспирин — некоторые исследования показывают умеренное снижение головной боли при приёме на следующее утро, однако препарат не устраняет интоксикацию.

¶Что не работает

Ряд популярных средств не имеет доказательной поддержки:

• «Крепкий завтрак» наутро — жирная и острая пища на следующий день не ускоряет выведение этанола.
• Баня и сауна — потоотделение выводит лишь незначительную долю метаболитов, а нагрузка на сердечно-сосудистую систему в состоянии интоксикации опасна.
• «Рассол» — восполняет электролиты, но не устраняет ацидоз и не ускоряет метаболизм этанола.
• Закуска сладкими напитками — быстрые углеводы усиливают нагрузку на печень.

¶Индивидуальные факторы

Выраженность похмелья определяется генетически. Полиморфизм генов алкогольдегидрогеназы (ADH1B) и альдегиддегидрогеназы (ALDH2) различается между популяциями: у значительной части восточноазиатских популяций вариант ALDH2*2 приводит к накоплению ацетальдегида и «приливам» даже после небольших доз алкоголя. Среди европейских популяций похмелье чаще развивается у женщин, что связано с более низкой активностью алкогольдегидрогеназы в желудке и более высокой долей жировой ткани.

¶Медицинская позиция

Всемирная организация здравоохранения и национальные медицинские ассоциации не выделяют безопасной дозы алкоголя, полностью исключающей риск похмелья. Единственным доказательно эффективным способом избежать похмельного синдрома является полный отказ от употребления спиртного или ограничение его количества. Лицам с заболеваниями печени, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой системы, а также принимающим лекарственные препараты, несовместимые с алкоголем, профилактические меры не гарантируют отсутствия нежелательных реакций.

Источники:

• Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по снижению вредного употребления алкоголя.
• Verster J.C. et al. The Alcohol Hangover Research Group consensus statement on best practice in alcohol hangover research. Current Drug Abuse Reviews, 2010.
• Pittler M.H. et al. Interventions for preventing or treating alcohol hangover. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2005.
• Penning R. et al. The pathology of alcohol hangover. Current Drug Abuse Reviews, 2010.
• ГОСТ Р 51353-2013. Вода питьевая. Требования к качеству.