Пропанорм — лекарственный препарат¶
Пропанорм — торговое название лекарственного препарата на основе пропафенона, антиаритмического средства класса IC по классификации Vaughan-Williams. Относится к группе препаратов, применяемых для лечения и профилактики нарушений сердечного ритма, прежде всего фибрилляции и трепетания предсердий, наджелудочковых и желудочковых аритмий. Пропанорм производится фармацевтической компанией Zentiva (Чехия) в форме таблеток, покрытых оболочкой, в дозировках 150 и 300 мг.
¶Состав и форма выпуска
Действующее вещество препарата — пропафенон (propafenone). В одной таблетке содержится 150 или 300 мг пропафенона гидрохлорида. Вспомогательные компоненты включают крахмал кукурузный, повидон, магния стеарат, тальк, а также оболочку на основе гипромеллозы, макрогола, титана диоксида и других веществ.
Препарат выпускается в блистерах по 10 таблеток. На российском рынке Пропанорм зарегистрирован и отпускается по рецепту врача.
¶Фармакологическое действие
Пропафенон обладает комплексным антиаритмическим действием, сочетающим три механизма:
- Блокада натриевых каналов (мембраностабилизирующее действие) — препарат снижает скорость деполяризации в рабочих кардиомиоцитах, уменьшая проводимость и возбудимость миокарда.
- Слабая бета-адреноблокирующая активность — примерно в 100 раз слабее пропранолола, но клинически значимая у части пациентов.
- Блокада калиевых каналов (антидромное действие) — удлиняет потенциал действия.
Основной клинический эффект — подавление эктопических очагов возбуждения и замедление проведения импульса в предсердиях и желудочках, что обеспечивает восстановление и поддержание синусового ритма.
¶Показания к применению
Согласно инструкции по медицинскому применению, Пропанорм показан при следующих нарушениях ритма:
- пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, включая атриовентрилярную реципрокную тахикардию;
- фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) — для восстановления синусового ритма и его длительного поддержания;
- трепетание предсердий;
- желудочковые аритмии, включая угрожающие жизни формы (по жизненным показаниям);
- профилактика повторных эпизодов фибрилляции предсердий после кардиоверсии.
Препарат не предназначен для неотложной терапии при остановке сердца и не применяется при аритмиях, вызванных интоксикацией сердечными гликозидами.
¶Противопоказания
Пропанорм противопоказан при:
- синдроме слабости синусового узла без кардиостимулятора;
- тяжёлой хронической сердечной недостаточности (III–IV класс по NYHA) в стадии декомпенсации;
- кардиогенном шоке;
- тяжёлых нарушениях проводимости (синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II–III степени) без кардиостимулятора;
- обструктивной хронической обструктивной болезни лёгких с бронхоспазмом;
- тяжёлой почечной и/или печёночной недостаточности;
- миастении;
- метаболическом ацидозе;
- известной гиперчувствительности к пропафенону;
- возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
- беременности и грудном вскармливании.
¶Дозирование и способ применения
Таблетки принимают внутрь, во время или сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Суточная доза делится на 2–3 приёма.
Стандартная схема для взрослых: начальная доза составляет 150 мг 3 раза в сутки. При недостаточной эффективности и хорошей переносимости дозу увеличивают до 300 мг 2 раза в сутки (максимальная суточная доза — 900 мг). У пациентов с нарушениями функции печени или почек, а также с массой тела менее 70 кг дозу снижают.
При переводе с других антиаритмических препаратов рекомендуется начинать терапию с минимальных доз.
¶Побочные эффекты
Со стороны сердечно-сосудистой системы: усугубление аритмии (проаритмический эффект — до 10–15% случаев), брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости, ухудшение симптомов сердечной недостаточности.
Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, нарушения вкуса (металлический привкус), парестезии, тревожность, нарушения сна.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, боль в животе.
Прочие: нарушения зрения, лёгочные реакции (одышка, бронхоспазм — редко), повышение уровня печеночных ферментов.
¶Особые указания
Пропанорм применяется с осторожностью при лёгочной гипертензии, лёгочной эмфиземе, нарушениях электролитного баланса, проведении электрофизиологического исследования, одновременном приёме других антиаритмических средств, дигоксина, варфарина, циклоспорина.
Препарат может усиливать действие пероральных антикоагулянтов и дигоксина. При сочетании с бета-адреноблокаторами возможна чрезмерная депрессия миокарда.
В период терапии рекомендуется регулярный контроль ЭКГ, функции почек и печени, концентрации электролитов.
¶Хранение
Хранить при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке. Срок годности — 3 года. Отпускается по рецепту.
¶Источники
- Инструкция по медицинскому применению препарата Пропанорм (утв. ГРЛС Минздрава России).
- Государственный реестр лекарственных средств России (ГРЛС).
- Vaughan-Williams classification of antiarrhythmic drugs.
- Рекомендации ВНОК по лечению нарушений ритма сердца.