Прорезывание молочных зубов у младенцев¶
Прорезывание молочных зубов — физиологический процесс выхода коронок молочных зубов через костную ткань и слизистую оболочку альвеолярного отростка челюсти. У большинства детей первый молочный зуб появляется в возрасте 6–8 месяцев, хотя нормой считается диапазон от 3 до 12 месяцев. До момента прорезывания десна в зоне будущего зуба претерпевает ряд характерных изменений, по которым можно определить, что процесс начался.
¶Как выглядит десна перед прорезыванием
В первые месяцы жизни десна младенца бледно-розовая, ровная, плотная на ощупь, с гладкой поверхностью. По мере приближения прорезывания в толще десны формируется костный бугорок — так называемый «зубной бугорок» (или жемчужина Бона). Этот бугорок представляет собой уплотнение слизистой оболочки над формирующимся зубом, который давит на десну изнутри.
Визуально зона будущего зуба выглядит так:
- десна припухает и увеличивается в объёме на небольшом участке (обычно 5–10 мм);
- цвет изменяется с бледно-розового на более яркий, красноватый;
- поверхность становится отёчной, иногда с синеватым или белёсым оттенком;
- при пальпации ощущается плотный бугорок, под которым прощупывается твёрдое образование — край коронки зуба.
Белёсый или синеватый оттенок десны в зоне прорезывания связан с тем, что зуб, продвигаясь вверх, смещает ткани и нарушает местное кровообращение. Иногда сквозь тонкую слизистую просвечивает тёмное пятно — это скопление крови (гематома), что также считается вариантом нормы.
¶Признаки прорезывания первых зубов
Первые зубы — нижние резцы — чаще всего прорезываются первыми, затем верхние резцы, боковые резцы, первые моляры, клыки и вторые моляры. К моменту прорезывания десна в зоне будущего зуба становится:
- Отёчной и воспалённой. Отёк может распространяться на окружающие ткани, что заметно по асимметрии десны.
- Болезненной. Ребёнок реагирует на прикосновение к десне плачем, отказом от еды, попытками грызть пальцы и предметы.
- Гиперемированной (кровенаполненной). Цвет — от ярко-розового до красного.
- Рыхлой на ощупь в зоне края коронки и плотной в зоне бугорка.
Слюноотделение в этот период усиливается, что дополнительно раздражает кожу вокруг рта. Ребёнок становится беспокойным, капризным, у него может нарушаться сон и снижаться аппетит. У части детей отмечаются умеренное повышение температуры тела (до 37,5–38 °C), послабление стула или небольшой насморк за счёт отёка слизистой носа, связанной с зоной иннервации верхней челюсти.
¶Сроки и последовательность прорезывания
Средние сроки появления молочных зубов приведены в таблице (данные могут варьировать в пределах ±3–4 месяца):
| Зуб | Средний срок прорезывания |
|---|---|
| Нижние центральные резцы | 6–8 месяцев |
| Верхние центральные резцы | 7–10 месяцев |
| Верхние боковые резцы | 9–12 месяцев |
| Нижние боковые резцы | 10–13 месяцев |
| Верхние первые моляры | 12–16 месяцев |
| Нижние первые моляры | 13–17 месяцев |
| Верхние клыки | 16–20 месяцев |
| Нижние клыки | 17–21 месяц |
| Верхние вторые моляры | 24–30 месяцев |
| Нижние вторые моляры | 25–31 месяц |
К трём годам у большинства детей прорезываются все 20 молочных зубов.
¶Уход за деснами в период прорезывания
Для облегчения состояния ребёнка и профилактики осложнений рекомендуется:
- Массаж десны чистым пальцем или силиконовой щёткой-напёрстком лёгкими круговыми движениями.
- Прорезыватели (силиконовые, латексные или водонаполненные игрушки), которые можно охладить в холодильнике — холод уменьшает отёк и болезненность.
- Охлаждающие гели для десен с местными анестетиками (лидокаин) или без них. Следует учитывать, что гели с лидокаином применяют строго по инструкции, избегая проглатывания.
- Обильное питьё и короткие интервалы между кормлениями, если ребёнок отказывается есть из-за боли.
При сохранении температуры выше 38,5 °C, обильном поносе, рвоте или судорогах необходима консультация врача — эти симптомы могут быть признаком не прорезывания зубов, а инфекционного заболевания.
¶Осложнения
В норме прорезывание молочных зубов не вызывает осложнений. Однако в ряде случаев возможны:
- Киста прорезывания (фолликулярная киста) — образование в виде мешочка с серозной жидкостью над коронкой прорезывающегося зуба. Обычно вскрывается самостоятельно, но при нагноении требует вмешательства стоматолога.
- Гематома десны — синеватое пятно, которое рассасывается в течение 2–3 недель.
- Нарушение порядка или сроков прорезывания — повод для консультации педиатра и детского стоматолога, так как может указывать на нарушения обмена веществ или патологию прикуса.
При прорезывании первых зубов десна выглядит как припухший, покрасневший, болезненный бугорок, иногда с белёсым или синеватым оттенком. Эти изменения физиологичны и не требуют лечения, если не сопровождаются тяжёлыми общими симптомами.
Источники:
- «Детская стоматология» — Л.А. Дмитриева, И.В. Новикова, Г.М. Барер
- «Заболевания полости рта и зубов у детей» — под ред. В.В. Трезубова
- «Педиатрия. Национальное руководство» — под ред. А.А. Баранова, Р.У. Хабибуллина
- Клинические рекомендации Союза педиатров России «Прорезывание молочных зубов»