Простатический массаж¶

Простатический массаж — это лечебно-диагностическая процедура, заключающаяся в механическом воздействии на предстательную железу через прямую кишку. Относится к разделу урологии и физиотерапии; применяется как метод диагностики (получение секрета простаты для лабораторного анализа) и как метод лечения при хроническом простатите и ряде других заболеваний предстательной железы.

¶Показания

К основным показаниям относят:

• хронический бактериальный простатит;
• застойные явления в предстательной железе (хронический конгестивный простатит);
• нарушения эректильной функции, связанные с патологией простаты;
• бесплодие у мужчин (в составе комплексной терапии, для улучшения качества секрета);
• подготовка к забору секрета простаты для микроскопического и бактериологического исследования.

¶Противопоказания

Процедура не проводится при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза, остром простатите, абсцессе предстательной железы, трещинах и воспалительных заболеваниях прямой кишки, геморрое в стадии обострения, онкологических заболеваниях простаты, камнях в предстательной железе, а также при тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваниях.

¶Методика проведения

Массаж выполняется урологом в медицинском учреждении. Пациент принимает коленно-локтевое положение или ложится на бок с подтянутыми к животу ногами. Врач вводит палец в перчатке, смазанный вазелином, в прямую кишку и нащупывает предстательную железу — парный орган размером с грецкий орех, расположенный под мочевым пузырём. Далее выполняются мягкие поглаживающие движения по направлению от периферии к центру и от верхушки к основанию железы, вдоль протоков. Сеанс длится обычно 1–2 минуты, курс — от 10 до 15 процедур с перерывами.

В домашних условиях самостоятельный массаж не рекомендуется: без навыков и знания анатомии возможны травмы прямой кишки и простаты, ухудшение состояния при скрытых противопоказаниях. Существуют также аппаратные методики (трансректальные вибромассажёры), применяемые по назначению врача.

¶Механизм действия

Терапевтический эффект обусловлен несколькими факторами: улучшением кровообращения и лимфооттока в предстательной железе, оттоком застойного секрета и продуктов воспаления по протокам, восстановлением тонуса гладкой мускулатуры, уменьшением отёка. Механическое воздействие также стимулирует местный иммунитет и повышает проницаемость тканей для антибактериальных препаратов, что усиливает действие антибиотикотерапии при хроническом простатите.

¶Диагностическое значение

Забор секрета предстательной железы, получаемый во время массажа, позволяет оценить количество и подвижность лейкоцитов, наличие лецитиновых зёрен и амилоидных тел, выявить возбудителя при бактериальном простатите. Результаты микроскопии секрета (простатограмма) играют важную роль в дифференциальной диагностике между бактериальным и небактериальным простатитом.

¶Осложнения

При правильном выполнении процедура редко даёт осложнения. Возможны кратковременные неприятные ощущения, небольшая болезненность, транзиторное усиление симптомов после первых сеансов. В редких случаях отмечаются обострение простатита, гематурия, геморроидальное кровотечение при наличии сопутствующей патологии. Массаж противопоказан при подозрении на рак предстательной железы — механическое воздействие может способствовать распространению опухолевых клеток.

¶Мнение официальной медицины

Российская урологическая школа (Национальное руководство по урологии, руководства под редакцией Н. А. Лопаткина и Л. И. Ильина) традиционно включает простатический массаж в комплекс лечебных мероприятий при хроническом простатите. В западной клинической практике эффективность массажа простаты как самостоятельного метода лечения оценивается более осторожно: по данным ряда исследований, доказательная база его преимуществ перед другими методами физиотерапии ограничена, а процедура не включена в рекомендации Европейской урологической ассоциации как обязательный компонент терапии.

¶Интересные факты

• Простатический массаж описан в медицинских руководствах ещё в XIX веке и до середины XX века применялся相当 широко как основной метод лечения простатита.
• В современной клинической практике процедура чаще выступает как вспомогательный метод в составе комплексной терапии, а не как самостоятельное лечение.
• Массаж предстательной железы иногда используется в сексологии для усиления оргастических ощущений, однако в медицинской литературе этот аспект освещён слабо и не имеет убедительных доказательств.

¶Источники

• Национальное руководство по урологии / под ред. Н. А. Лопаткина. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Лопаткин Н. А. Урология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Ильин Л. И., Козлов В. И., Сивков В. И. Простатит. — М.: Медицина.
• Европейское руководство по лечению урологических инфекций (EAU Guidelines on Urological Infections).