Противовоспалительные мази: виды и применение¶

Противовоспалительные мази — группа лекарственных средств для наружного применения, предназначенных для уменьшения воспаления, боли и отёка в месте нанесения. Относятся к препаратам местного действия и применяются преимущественно в дерматологии, ревматологии, травматологии и неврологии. Основу таких средств составляют действующие вещества с противовоспалительным, анальгезирующим или противоотёчным эффектом, а также мазевая основа, обеспечивающая проникновение препарата через кожу.

¶Общая характеристика

Противовоспалительные мази действуют локально: после нанесения на кожу активное вещество проникает в подлежащие ткани — мышцы, суставы, связки — и снижает выраженность воспалительной реакции. Системное всасывание при этом обычно невелико, что снижает риск побочных эффектов по сравнению с пероральными или инъекционными формами.

Ключевые задачи таких средств:

• уменьшение боли и воспаления в месте поражения;
• снижение отёчности и местной температуры;
• улучшение подвижности суставов и мышц;
• ускорение рассасывания гематом и инфильтратов.

Мазь как лекарственная форма представляет собой мягкую массу с высокой вязкостью. Помимо собственно мазей, выпускаются родственные формы — гели, кремы, бальзамы, линименты, которые отличаются по консистенции и скорости всасывания. Гели обычно быстрее проникают в ткани и не оставляют жирных следов, мази — дольше задерживаются на поверхности и лучше подходят для сухой кожи.

¶Классификация

Противовоспалительные мази различают по действующему веществу и механизму действия.

¶Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Наиболее распространённая группа. Действующие вещества угнетают ферменты циклооксигеназы и тем самым снижают синтез медиаторов воспаления. Типичные представители:

¶Стероидные (глюкокортикостероидные) средства

Содержат синтетические аналоги гормонов коры надпочечников. Обладают сильным противовоспалительным и противоаллергическим действием. Применяются при дерматитах, экземе, псориазе и других кожных заболеваниях. Из-за риска побочных эффектов при длительном использовании требуют назначения врача. Примеры действующих веществ: гидрокортизон, бетаметазон, мометазон.

¶Комбинированные и раздражающие средства

Содержат несколько компонентов, например НПВС в сочетании с местнораздражающим веществом (камфора, ментол, никотиновая кислота) или с гепарином. Раздражающие компоненты вызывают приток крови к месту нанесения, что усиливает обезболивающий эффект. Отдельную группу составляют средства на основе ядов змей и пчёл, а также диметилсульфоксида.

¶Применение

Противовоспалительные мази используются при следующих состояниях:

• артриты, артрозы, остеохондроз, радикулит;
• миозиты, растяжения связок и мышц, ушибы;
• спортивные и бытовые травмы без нарушения целостности кожи;
• воспалительные и аллергические заболевания кожи;
• тромбофлебит и венозная недостаточность (средства с гепарином).

Способ нанесения зависит от препарата: обычно мазь наносят тонким слоем на чистую сухую кожу 2–4 раза в сутки и слегка втирают. Длительность применения ограничивается инструкцией; для стероидных средств она, как правило, не превышает нескольких недель.

¶Ограничения и меры предосторожности

Противовоспалительные мази не следует наносить на повреждённую кожу, открытые раны, вблизи слизистых оболочек и глаз. Ограничения касаются беременности, детского возраста, индивидуальной непереносимости компонентов. Стероидные мази при длительном бесконтрольном применении могут вызывать истончение кожи, нарушение пигментации и другие местные реакции. НПВС в редких случаях дают аллергические реакции и фотосенсибилизацию.

При сохранении боли и воспаления после курса местной терапии требуется консультация врача: наружные средства не заменяют системного лечения при тяжёлых заболеваниях.

¶История и развитие

Наружные средства с противовоспалительным действием известны с древности: применялись компрессы с травами, глиной, растительными маслами. Развитие фармакологии в XX веке привело к созданию синтетических НПВС и глюкокортикостероидов, что позволило получать препараты с предсказуемым и целенаправленным действием. В России производство и разработка таких средств ведётся рядом фармацевтических предприятий; ассортимент включает как оригинальные препараты, так и воспроизведённые (дженерики).

¶Значение

Противовоспалительные мази занимают заметное место в амбулаторной практике благодаря доступности, простоте применения и относительно низкому риску системных побочных эффектов. Они позволяют уменьшить потребность в таблетированных препаратах при локальных воспалительных процессах и широко используются как в медицине, так и в быту при травмах и болях в мышцах и суставах.

Источники: инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов; справочники лекарственных средств; учебные издания по фармакологии и дерматологии.