Растяжение мышц спины¶
Растяжение мышц спины — повреждение мышц, связок и сухожилий позвоночного столба, возникающее при чрезмерной нагрузке, резком движении или подъёме тяжестей в неудобной позе. Сопровождается болью в области спины, ограничением подвижности и мышечным спазмом. По данным клинической статистики, эпизоды боли в пояснице в течение жизни переживают до 80 % взрослого населения; значительная их часть связана именно с растяжением мягких тканей.
¶Причины и механизм повреждения
Мышцы спины удерживают позвоночник в вертикальном положении и участвуют в наклонах, поворотах и переносе нагрузки. При резком сокращении, чрезмерном растяжении или ударе волокна мышц и прикрепляющие их к костям связки могут повреждаться — возникают микроразрывы, сопровождающиеся кровоизлиянием и отёком тканей.
Основные причины:
- подъём тяжёлых предметов с круглой спиной вместо сгибания в коленях;
- резкий поворот корпуса с нагрузкой (например, при игре в теннис, гольф, футбол);
- длительное пребывание в вынужденной позе (за рулём, за компьютером);
- падение, ДТП, спортивная травма;
- переохлаждение, снижающее эластичность мышечной ткани;
- обострение остеохондроза или межпозвоночной грыжи, при которых мышцы рефлекторно спазмируются.
¶Симптомы
Клинические проявления зависят от степени повреждения:
| Степень | Характер повреждения | Проявления |
|---|---|---|
| Лёгкая | единичные микроразрывы волокон | умеренная боль, проходит за 3–5 дней |
| Средняя | множественные разрывы, локальный отёк | выраженная боль, ограничение движений, спазм |
| Тяжёлая | обширные разрывы, гематома | резкая боль, невозможность разогнуться, отёк тканей |
Типичные признаки: тупая или острая боль в поясничном, грудном или шейном отделе, усиливающаяся при наклоне, повороте, кашле и чихании; скованность движений; мышечное напряжение, ощущаемое при пальпации. Боль может иррадиировать в ягодицу или бедро, что важно отличать от грыжи диска.
¶Первая помощь
При появлении резкой боли в спине необходимо:
- Прекратить нагрузку. Занять удобное положение — лечь на спину на твёрдую поверхность, подложив валик под колени, или на бок с согнутыми ногами.
- Обеспечить покой. Ранее «расхаживание» при растяжении ухудшает состояние; в первые 48 часов движение следует минимизировать.
- Приложить холод. Лёд, завёрнутый в ткань, на 15–20 минут с перерывами в течение первых суток — уменьшает отёк и кровоизлияние.
- Зафиксировать спину. Мягкий корсет или эластичный бинт ограничит амплитуду движений и снизит нагрузку на повреждённые ткани.
- Принять обезболивающее из группы НПВС (ибупрофен, диклофенак, напроксен) — они одновременно снимают боль и воспаление.
¶Дальнейшее лечение
В первые 48 часов рекомендуется покой и холод, затем — постепенное возвращение к обычной активности. Тепловые процедуры (тёплый душ, грелка) на 3-й–5-й день улучшают кровообращение и ускоряют рассасывание гематомы. Местные средства — мази с НПВС, раздражающие мази (на основе капсаицина, пчелиного яда) — применяются по назначению врача.
При сильном болевом синдроме врач может назначить миорелаксанты (тизанидин, баклофен) для снятия мышечного спазма, короткий курс кортикостероидов или новокаиновые блокады. Физиотерапия — электрофорез, УВЧ, магнитотерапия — ускоряет восстановление.
¶Когда обращаться к врачу
Экстренная медицинская помощь требуется при:
- онемении, слабости в ногах, нарушении контроля над мочеиспусканием или дефекацией (признаки компрессии спинного мозга или «конского хвоста»);
- повышении температуры выше 38 °C, необъяснимой потере веса (исключение онкологической патологии);
- боли, не стихающей более 72 часов или усиливающейся;
- травме в результате падения с высоты, ДТП.
¶Реабилитация и профилактика
После стихания острой боли показаны щадящая лечебная физкультура, растяжка мышц спины и задней поверхности бедра, укрепление корсетных мышц (упражнение «планка», гиперэкстензия, плавание). Возврат к спортивным нагрузкам должен быть постепенным.
Профилактика растяжений включает:
- правильную технику подъёма тяжестей (сгибание в коленях, прямая спина);
- разминку перед физической работой или тренировкой;
- регулярные упражнения на укрепление мышц спины и пресса;
- эргономичное рабочее место, перерывы при сидячей работе;
- контроль веса тела.
При соблюдении этих рекомендаций растяжение мышц спины, как правило, заживает полностью в течение 2–6 недель без последствий.
¶Источники
- Клинические рекомендации «Неспецифическая боль в пояснице», Минздрав России
- Насонова В. А., Борткевич В. П. «Болезни суставов»
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурдюн А. Г. «Неврология»
- Международные рекомендации Global Low Back Pain Initiative