Реаниматолог — врач специальности¶
Реаниматолог — врач, специализирующийся на анестезиологии-реаниматологии, занимающийся интенсивной терапией и реанимацией пациентов с тяжёлыми, угрожающими жизни состояниями, включая острую дыхательную, сердечную и полиорганную недостаточность. В России специальность официально называется «Анестезиология-реаниматология» и утверждена приказом Минздрава; реаниматолог работает в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), операционных, при экстренных вызовах и в службе скорой медицинской помощи.
¶Область деятельности
Реаниматолог оказывает помощь пациентам, которым угрожает смерть или у которых уже наступила клиническая смерть. К основным задачам относятся:
- проведение сердечно-лёгочной реанимации (СЛР) при остановке кровообращения и дыхания;
- поддержание и восстановление проходимости дыхательных путей, включая интубацию трахеи и искусственную вентиляцию лёгких (ИВЛ);
- коррекция нарушений гемодинамики, кислотно-основного состояния и водно-электролитного баланса;
- ведение пациентов с сепсисом, тяжёлой пневмонией, острой почечной недостаточностью, тяжёлыми травмами, отравлениями, ожогами, состояниями после сложных операций;
- мониторинг жизненно важных функций с помощью кардиомониторов, аппаратов ИВЛ, гемодиализных аппаратов и других устройств интенсивной терапии.
В отличие от хирурга, реаниматолог, как правило, не выполняет операций; его задача — стабилизировать состояние пациента и обеспечить функционирование органов и систем до выздоровления или до передачи профильному специалисту.
¶Образование и карьера в России
Путь к специальности включает:
- обучение в медицинском вузе по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия» (6 лет);
- ординатуру по специальности «Анестезиология-реаниматология» (2 года);
- повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет.
Врач получает сертификат специалиста и может работать в должности реаниматолога ОРИТ, анестезиолога-реаниматолога операционной, реаниматолога скорой помощи. Выделяют также узкую специализацию «Инфузология» (врач-инфекционист-реаниматолог), а в педиатрии — детского анестезиолога-реаниматолога.
¶Рабочее место и условия труда
Основное место работы — отделение реанимации и интенсивной терапии стационара. Дежурства, как правило, продолжаются 12 часов и могут сопровождаться высокой психоэмоциональной нагрузкой. Среди факторов риска профессии:
- контакт с инфекционными пациентами (туберкулёз, вирусные гепатиты, ВИЧ, COVID-19);
- физические нагрузки (перевозка пациентов, длительные операции);
- работа в условиях дефицита времени при экстренных состояниях.
Согласно российскому законодательству, реаниматологи имеют право на досрочную пенсию при наличии соответствующего стажа в условиях вредного производства.
¶Классификация реаниматологических служб
В России сложилась трёхуровневая система реанимационной помощи:
| Уровень | Где работает | Тип пациентов |
|---|---|---|
| Первый | ОРИТ хирургических, терапевтических, инфекционных отделений | Пациенты после операций, с тяжёлыми соматическими заболеваниями |
| Второй | Центральные реанимационные отделения многопрофильных стационаров | Тяжёлые полиорганная недостаточность, травмы, отравления |
| Третий | Специализированные реанимационные центры (кардиохирургические, нейрохирургические, ожоговые) | Пациенты, требующие высокотехнологичной помощи |
¶История специальности в России
В СССР отделения реанимации начали создаваться в 1950-х годах под руководством В. А. Негровского и В. А. Ужанова. В 1967 году в СССР была введена специальность «Анестезиология-реаниматология», выделенная из хирургии. Крупный вклад в развитие отечественной реаниматологии внесли В. А. Негровский (создатель первой в СССР кафедры реаниматологии в Горьковском медицинском институте, 1967), Н. Л. Гурвич (разработка методов реанимации новорождённых), Б. Е. Вотchal (первая в СССР операция по пересадке сердца, 1987).
¶Профессиональные объединения
Основная профессиональная организация — Российское общество анестезиологов-реаниматологов (РОАР), основанное в 1991 году. Общество проводит ежегодные конгрессы, разрабатывает национальные рекомендации и клинические протоколы ведения пациентов в ОРИТ.
¶Интересные факты
- Термин «реаниматология» происходит от греческих слов «re» (снова) и «anima» (дыхание, жизнь).
- В России ежегодно проводится Всероссийский день анестезиолога-реаниматолога — 23 февраля.
- Пандемия COVID-19 привела к значительному расширению сети реанимационных коек в российских стационарах.
Источники:
- Приказ Минздрава России «Об утверждении номенклатур медицинских специальностей».
- Национальные клинические рекомендации РОАР по интенсивной терапии.
- Учебник «Реаниматология» под редакцией Б. Р. Гельфанда.
- Энциклопедический словарь по медицине (Брокгауза и Ефрона).