Рубелла-вирус и антитела IgG¶

Рубелла-вирус — это вирус рода Rubivirus семейства Togaviridae, возбудитель краснухи — острой вирусной инфекции, передающейся воздушно-капельным путём и характеризующейся сыпью, лимфаденопатией и умеренной лихорадкой. IgG к рубелле-вирусу — это иммуноглобулины класса G, вырабатываемые организмом в ответ на инфицирование вирусом краснухи или вакцинацию; их наличие в крови является серологическим маркером перенесённой инфекции или сформированного иммунитета.

¶Вирус краснухи

Рубелла-вирус впервые был выделен в 1962 году австралийскими исследователями Томасом Хейллом и Питером Каттсом. Вирус имеет сферическую форму, диаметр вириона около 60 нм, содержит одноцепочечную РНК. Естественным резервуаром инфекции является только человек.

Краснуха протекает обычно в лёгкой форме: появляется пятнисто-папулёзная сыпь, увеличиваются затылочные и шейные лимфатические узлы, возможны субфебрилитет, артралгии. Основную опасность заболевание представляет для беременных — вирус проникает через плаценту и вызывает рубеллозный синдром врождённых пороков (триаду Грегга): катаракту, глухоту и пороки сердца у плода. Врождённая краснуха остаётся одной из причин тугоухости у детей.

¶Что такое IgG

Иммуноглобулины класса G — это антитела, составляющие основную часть гуморального иммунного ответа. Они вырабатываются плазматическими клетками после контакта с антигеном, циркулируют в крови и тканях в течение длительного времени, обеспечивая длительный иммунитет. В отличие от IgM, которые появляются первыми и быстро исчезают, IgG синтезируются позже (обычно со 2-й недели заболевания) и сохраняются годами и десятилетиями.

¶IgG к рубелле: что показывает анализ

Определение IgG к рубелле-вирусу выполняется методом ИФА (иммуноферментного анализа) сыворотки крови. Результат интерпретируют с учётом уровня антител:

При положительном результате дополнительно определяют авидность IgG — способность антител связываться с антигеном. Низкая авидность указывает на недавнее первичное инфицирование (антитела «молодые»), высокая — на давнюю инфекцию или вакцинацию. Для подтверждения острой инфекции исследуют парные сыворотки с интервалом 2–3 недели: нарастание титра IgG в 4 и более раза свидетельствует о текущем заболевании.

¶Показания к анализу

Исследование IgG к рубелле назначают в следующих случаях:

• планирование беременности — для оценки иммунитета у женщины;
• беременность — при подозрении на контакт с больным краснухой;
• дифференциальная диагностика сыпи у детей и взрослых;
• оценка поствакцинального иммунитета;
• обследование новорождённых с подозрением на врождённую краснуху.

В России вакцинация против краснухи включена в Национальный календарь профилактических прививок: детям проводят двукратную вакцину (в 1 год и в 6 лет), девочкам 13–17 лет — ревакцинацию. После вакцинации IgG также определяются, что затрудняет различение привитых и переболевших без учёта данных анамнеза.

¶Краснуха и беременность

При выявлении IgG у беременной важно уточнить давность инфекции. Положительные IgG при отсутствии IgM могут говорить о давней перенесённой краснухе и наличии иммунитета, что исключает риск заражения плода. Если же IgG нарастают в динамике, а IgM положительны, требуется углублённое обследование, включая амниоцентез и ультразвуковой контроль.

¶Интересные факты

• Эпидемия краснухи 1962–1965 годов в США привела к рождению более 20 000 детей с врождёнными пороками и стала одним из стимулов к созданию вакцины (введена в 1969 году).
• Вакцина против краснухи живая аттенуированная; у беременных её не применяют, а после вакцинации рекомендуется воздержание от беременности в течение 2–3 месяцев.
• В 2015 году ВОЗ объявила об элиминации краснухи в Европейском регионе, хотя единичные случаи заболевания продолжают регистрироваться.

Источники:

• Методические рекомендации Минздрава России «Профилактика краснухи»
• Национальный календарь профилактических прививок РФ
• Руководство по инфекционным болезням (под ред. Л.В. Козлова)
• Клинические рекомендации РАМИ «Краснуха»
• ВОЗ, Fact sheet: Rubella