Открыть сервис
Главная → Блог → Saccharomyces boulardii: свойства и применение

Saccharomyces boulardii: свойства и применение

Saccharomyces boulardii — штамм одноклеточных дрожжевых грибов вида Saccharomyces cerevisiae (ранее выделялся в отдельный вид Saccharomyces boulardii), используемый в качестве пробиотического лекарственного средства и биологически активной добавки для профилактики и лечения диарей различного происхождения.

Дрожжи были выделены в 1923 году французским микробиологом Анри Буларом из кожуры плодов личи и мандарина в Индокитае. В отличие от большинства пробиотиков на основе бактерий (лактобацилл, бифидобактерий), S. boulardii относится к эукариотическим микроорганизмам, что определяет его уникальные свойства: устойчивость к антибиотикам, отсутствие передачи генов устойчивости бактериям и способность выживать при прохождении через желудочно-кишечный тракт.

Таксономия и биологические свойства

Первоначально выделенный штамм был отнесён к самостоятельному виду Saccharomyces boulardii, однако молекулярно-генетический анализ показал его принадлежность к виду Saccharomyces cerevisiae. Тем не менее, в медицинской литературе и фармакопее за штаммом закреплено историческое название S. boulardii (синоним — S. cerevisiae var. boulardii). Штамм депонирован в ряде международных коллекций культур под номерами, например, CNCM I-745 (Пастеровский институт, Франция).

Клетки дрожжей имеют округлую или овальную форму, размер 4–10 мкм. Оптимальная температура роста — 30–37 °C. S. boulardii — ацидоустойчивый микроорганизм: выживает при pH 2–3 (кислотность желудочного сока), не разрушается под действием желчных кислот и пищеварительных ферментов. Дрожжи не колонизируют кишечник постоянно: после прекращения приёма они полностью элиминируются из организма в течение 2–5 дней.

Важной особенностью является природная устойчивость к антибиотикам, что позволяет применять S. boulardii одновременно с антибактериальной терапией без потери эффективности пробиотика.

Механизм действия

Механизмы лечебного действия S. boulardii многообразны и реализуются на нескольких уровнях:

  • Антимикробное действие: дрожжи подавляют рост патогенных микроорганизмов (Clostridioides difficile, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Candida albicans) за счёт конкуренции за питательные вещества и рецепторы связывания, а также продукции антимикробных метаболитов.
  • Антитоксиновое действие: S. boulardii секретирует протеазы, расщепляющие токсины A и B C. difficile, а также нейтрализует токсин холерного вибриона.
  • Иммуномодулирующее действие: стимулирует продукцию секреторного иммуноглобулина A (sIgA), активирует макрофаги и продукцию противовоспалительных цитокинов.
  • Трофическое действие: дрожжи стимулируют продукцию полиаминов и короткоцепочечных жирных кислот, поддерживающих целостность эпителия кишечника и снижающих проницаемость слизистой оболочки.
  • Ферментативное действие: S. boulardii продуцирует фермент сахаразу-изомальтазу, компенсирующий её дефицит при врождённой недостаточности.

Применение в медицине

Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированной диареи

Наиболее изученное показание. Метаанализы рандомизированных клинических исследований (Cochrane, 2015) подтверждают снижение риска антибиотик-ассоциированной диареи на 50–60% при профилактическом приёме S. boulardii. Дрожжи назначают одновременно с антибиотиками и продолжают приём в течение 1–2 недель после окончания курса.

Псевдомембранозный колит (инфекция C. difficile)

S. boulardii применяется в комплексной терапии рецидивирующих форм псевдомембранозного колита. Согласно клиническим рекомендациям, добавление дрожжей к стандартной терапии (ванкомицин или фидаксомицин) снижает частоту рецидивов примерно на 40%.

Диарея путешественников

Профилактический приём S. boulardii снижает риск развития диареи путешественников в регионах с низким уровнем санитарии, однако эффективность уступает некоторым антибактериальным препаратам и требует начала приёма за несколько дней до поездки.

Острые инфекционные диареи у детей

В педиатрической практике S. boulardii применяется для сокращения длительности острой водянистой диареи у детей (в среднем на 1–1,5 суток) в сочетании с регидратационной терапией. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) рекомендует S. boulardii как один из пробиотиков с доказанной эффективностью при остром гастроэнтерите у детей.

Диарея, связанная с энтеральным питанием

У пациентов в критических состояниях, получающих зондовое питание, S. boulardii снижает частоту диареи, связанной с осмотической нагрузкой и дисбиозом.

Другие показания

Исследуется применение S. boulardii при синдроме раздражённого кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в качестве вспомогательной терапии, а также для профилактики диареи, вызванной лучевой терапией и химиотерапией.

Формы выпуска и дозирование

Препараты S. boulardii выпускаются в виде лиофилизированного порошка в капсулах (обычно 250 мг, что соответствует 10⁹–10¹⁰ жизнеспособных клеток) или в виде порошка для приготовления суспензии (саше). Рекомендуемая доза для взрослых — 1–2 капсулы 1–2 раза в сутки, для детей — 1 капсула в сутки. Длительность курса зависит от показания и составляет от 5 дней до 1 месяца.

Безопасность и противопоказания

S. boulardii имеет высокий профиль безопасности. Наиболее частые побочные эффекты — метеоризм и запор (менее 1% случаев). Противопоказания:

Описаны единичные случаи фунгемии у пациентов с иммунодефицитом и центральными катетерами, в связи с чем S. boulardii не рекомендуется применять у данной категории больных. Препарат не назначают одновременно с противогрибковыми средствами (нистатин, флуконазол), так как они инактивируют дрожжи.

Взаимодействие с другими веществами

S. boulardii не взаимодействует с антибиотиками (в отличие от бактериальных пробиотиков), что позволяет применять его в разгар антибактериальной терапии. При одновременном приёме с энтеросорбентами (активированный уголь, смектит) рекомендуется интервал не менее 2 часов между приёмами.

Статус в России

В России препараты на основе Saccharomyces boulardii зарегистрированы как лекарственные средства (например, Энтерол) и как биологически активные добавки. Они отпускаются без рецепта и широко представлены в аптечной сети. Метаанализы и клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ включают S. boulardii в схемы лечения острых кишечных инфекций и антибиотик-ассоциированной диареи.

Интересные факты

  • Анри Булар выделил дрожжи после наблюдения за местными жителями Индокитая, которые использовали отвар кожуры личи для лечения диареи.
  • S. boulardii — единственный дрожжевой пробиотик с доказанной клинической эффективностью; остальные дрожжевые культуры (например, пивные дрожжи) пробиотическими свойствами в полном объёме не обладают.
  • В отличие от бактериальных пробиотиков, S. boulardii не передаёт гены антибиотикорезистентности патогенным бактериям, что снижает риск распространения устойчивости.
  • Дрожжи способны выживать при температуре до 50 °C, что позволяет использовать их в составе продуктов питания и напитков.

Похожие материалы

Загружаем BFOmetr…