Самая редкая группа крови и резус-фактор¶

Группа крови — это описание индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов, определяемых с помощью методов идентификации специфических групп углеводов и белков, включённых в мембраны красных кровяных клеток. Наиболее значимой для клинической практики является система AB0, разделяющая кровь на четыре группы (0, A, B, AB), и система резус (Rh), которая подразделяет кровь на резус-положительную (Rh+) и резус-отрицательную (Rh−). Разговор о «редкости» группы крови всегда ведётся в контексте сочетания этих двух систем, а также с учётом географического и этнического распределения.

¶Система AB0 и резус-фактор

Система AB0 была открыта Карлом Ландштейнером в 1900 году. Согласно ей, на поверхности эритроцитов могут присутствовать антигены A и B, либо отсутствовать оба (группа 0). Резус-фактор — это антиген D, наличие которого на эритроцитах определяет положительный резус. Отсутствие антигена D делает кровь резус-отрицательной. Резус-отрицательная кровь встречается реже резус-положительной: в среднем по миру около 15 % населения являются Rh−, однако этот показатель сильно варьируется в зависимости от популяции.

¶Самая редкая группа в мире

Самой распространённой классической комбинацией считается первая положительная (0(I) Rh+), которая встречается примерно у 35–40 % населения Земли. Самой редкой среди основных групп является четвёртая отрицательная (AB(IV) Rh−). По разным оценкам, её частота составляет от 0,4 % до 1 % от общей популяции. Это связано с тем, что группа AB сама по себе редкая (встречается у 3–5 % людей в европейских популяциях), а сочетание с отрицательным резусом дополнительно снижает вероятность.

Таким образом, если говорить о стандартных восьми комбинациях (0+, 0−, A+, A−, B+, B−, AB+, AB−), то самая редкая группа крови — четвёртая отрицательная (AB Rh−). Однако в абсолютных цифрах носителей этой группы в мире насчитывается несколько миллионов, поэтому в бытовом смысле её нельзя назвать «исчезающей».

¶Феномен «золотой крови»

Помимо классических групп, существует ряд крайне редких фенотипов, которые выходят за рамки стандартной классификации. Наиболее известным из них является резус-нулевой фенотип (Rhnull), также называемый «золотой кровью». У таких людей на эритроцитах полностью отсутствуют все антигены резус-системы, включая антиген D, C, c, E и e.

Этот фенотип был впервые описан в 1961 году у австралийской пациентки. С тех пор в мире зарегистрировано менее 50 человек с таким типом крови. Rhnull считается самой редкой кровью в мире, так как она совместима для переливания практически с любым резус-отрицательным реципиентом, но сами носители могут получать только кровь такого же фенотипа. Для них это создаёт серьёзные проблемы при необходимости экстренного переливания, поэтому некоторые носители «золотой крови» становятся донорами для самих себя или входят в международные реестры редких доноров.

¶Географическое распределение

Распространённость групп крови сильно зависит от региона. Например, в Европе группа A встречается чаще, чем в Азии, где преобладает группа B. Резус-отрицательная кровь наиболее часто встречается среди басков в Испании и Франции — до 30–35 % населения. В то же время среди коренных народов Австралии и Полинезии резус-отрицательный фактор практически отсутствует.

Четвёртая отрицательная группа, будучи редкой в целом, встречается с частотой около 0,5–1 % в европейских популяциях, но ещё реже — в азиатских и африканских. В Японии, например, доля AB Rh− составляет менее 0,1 %.

¶Медицинское значение

Знание группы крови и резус-фактора критически важно при переливании крови, трансплантации органов и ведении беременности. При переливании несовместимой крови развивается гемотрансфузионный шок, который может привести к летальному исходу. Резус-конфликт возникает, когда у резус-отрицательной матери развивается резус-положительный плод: иммунная система матери вырабатывает антитела, которые разрушают эритроциты плода, что может вызвать гемолитическую болезнь новорождённых.

Для людей с редкими группами крови, особенно с Rhnull, создаются специальные банки редкой крови. В России действует Федеральный регистр доноров редких групп крови, который позволяет находить совместимых доноров по всей стране. В мире аналогичную функцию выполняет Международное общество переливания крови (ISBT), ведущее реестр редких доноров.

¶Определение группы крови

Определение группы крови проводится с помощью стандартных сывороток или моноклональных антител. Метод основан на реакции агглютинации: если антитела в сыворотке реагируют с антигенами на эритроцитах, происходит склеивание клеток. Для определения резус-фактора используются анти-D сыворотки. Современные лаборатории также применяют молекулярно-генетические методы, позволяющие точно определить генотип и выявить редкие варианты, которые не обнаруживаются стандартными серологическими тестами.

¶Мифы о группах крови

Вокруг групп крови существует множество популярных мифов, не имеющих научного обоснования. Например, в Японии и Южной Корее распространена теория о связи группы крови с характером человека, которая не подтверждается исследованиями. Также не существует доказательств того, что определённая группа крови влияет на предрасположенность к заболеваниям или на диету, хотя отдельные исследования показывают слабую корреляцию между группой крови и риском некоторых инфекций, например, COVID-19.

¶Источники

• Ландштейнер К. «Об агглютинации нормальной человеческой крови» (1900).
• Международное общество переливания крови (ISBT), реестры редких доноров.
• Данные Федерального медико-биологического агентства России (ФМБА) о редких группах крови.
• Научные публикации о фенотипе Rhnull (Blood, Transfusion Medicine Reviews).