Селезёнка: функции и значение¶

Селезёнка — непарный орган кроветворения и иммунной защиты, расположенный в левом верхнем квадранте живота, между 9-м и 11-м рёбрами. По размеру это самый крупный лимфоидный орган человека: масса взрослого составляет 150–200 граммов, форма — эллипсоидная, длина около 12 см. Селезёнка относится к органам иммунной системы и одновременно выполняет функцию «фильтра» крови, поэтому её основное назначение — защищать организм от инфекций и поддерживать качество циркулирующей крови.

¶Анатомическое положение и строение

Селезёнка находится в поддиафрагмальном пространстве слева, прилежит к диафрагме, желудку, левой почке и хвосту поджелудочной железы. Она окружена плотной соединительнотканной капсулой, от которой внутрь органа отходят тяжи — трабекулы, разделяющие паренхиму на дольки.

Паренхима селезёнки представлена двумя видами ткани:

• Белая пульпа — скопления лимфоидной ткани вокруг артериол (лимфатические фолликулы и периартериальные лимфатические манжетки). Здесь сосредоточены лимфоциты, происходит созревание иммунных клеток и формирование иммунного ответа.
• Красная пульпа — синусоидные кровяные пространства и пульпарные тяжи из ретикулярных клеток. Красная пульпа работает как фильтр: через неё проходит вся кровь, поступающая в орган по селезёночной артерии.

Кровоснабжение органа интенсивное: за сутки через селезёнку проходит значительный объём крови, что определяет её роль в обновлении и очистке кровяного русла.

¶Основные функции

¶Иммунная защита

Селезёнка — важнейший центр иммунитета. Белая пульпа содержит скопления В- и Т-лимфоцитов, макрофаги и дендритные клетки. При попадании в кровь бактерий, вирусов или чужеродных частиц антигены захватываются макрофагами и представляются лимфоцитам, что запускает адаптивный иммунный ответ: выработку антител и активацию клеточного иммунитета.

Орган особенно важен для защиты от капсулированных бактерий — пневмококка, менингококка, гемофильной палочки, сальмонеллы. Именно поэтому после удаления селезёнки (спленэктомии) повышается риск тяжёлых инфекций, включая сепсис.

¶Фильтрация крови

Красная пульпа выполняет роль биологического фильтра. Селезёнка удаляет из кровотока:

• старые и повреждные эритроциты, не способные проходить через узкие синусы;
• патологически изменённые клетки крови;
• бактерии, опсонизированные антителами;
• продукты распада гемоглобина.

Эритроциты, отработавшие срок (около 120 суток), разрушаются макрофагами красной пульпы, а железо и аминокислоты возвращаются в обмен веществ.

¶Резерв крови

Селезёнка содержит депо крови — до 200–300 мл, что составляет около 5 % общего объёма циркулирующей крови. При кровопотере или физической нагрузке орган сокращается и высвобождает эритроциты и тромбоциты в сосудистое русло. У людей с гиперспленизмом или после тренировок этот резерв может увеличиваться.

¶Кроветворение

У плода и новорождённого селезёнка активно участвует в гемопоэзе — производстве эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. У взрослых кроветворная функция сохраняется в минимальной степени и может активироваться при массивных кровопотерях или хронических анемиях как компенсаторный механизм.

¶Тромбоцитарный обмен

Орган участвует в хранении и созревании тромбоцитов. Около трети всех тромбоцитов организма находится в селезёнке в резервном пуле. При тромбоцитопениях селезёнка иногда становится местом избыточного разрушения тромбоцитов.

¶Селезёнка и болезни

Нарушение функций селезёнки проявляется по-разному. При гиперспленизме орган избыточно разрушает форменные элементы крови, что приводит к анемии, лейкопении и тромбоцитопении. При гипоспленизме, наоборот, в крови накапливаются старые эритроциты и тельца Жолли, а иммунная защита ослабевает.

Селезёнка поражается при инфекционном мононуклеозе (увеличивается в размерах), малярии, бруцеллёзе, туберкулёзе, лимфомах и лейкозах. Травмы органа — одна из частых причин внутрибрюшного кровотечения при закрытых повреждениях живота.

¶Удаление селезёнки

Показаниями к спленэктомии служат травматические повреждения, опухоли, гемолитические анемии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гиперспленизм при циррозе печени. Люди, живущие без селезёнки, остаются работоспособными, но входят в группу повышенного риска по постспленэктомической инфекции — поэтому им рекомендована вакцинация против пневмококка, менингококка и гемофильной палочки, а при лихорадке — немедленное обращение к врачу.

¶Интересные факты

• Селезёнка — единственный крупный орган, который можно частично восстановить: при её удалении в брюшной полости могут формироваться добавочные селезёнки (спленоз).
• Масса органа варьирует у разных людей и может увеличиваться при хронических инфекциях.
• В древней анатомии селезёнке приписывали связь с характером и эмоциями: отсюда выражение «худая селезёнка» и устаревшее название болезни «спленомегалия» как «меланхолия».

Источники:

• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология
• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека
• Роббинс К. Патологическая анатомия
• Клинические рекомендации МЗ РФ по гематологии