Семенной канатик в анатомии¶

Семенной канатик (лат. funiculus spermaticus) — анатомическое образование мужской репродуктивной системы, представляющее собой пучок структур, проходящих от яичка к паховому каналу и далее в брюшную полость. Через него осуществляется связь яичка с организмом: кровоснабжение, иннервация, лимфоотток, а также транспорт сперматозоидов по семявыносящему протоку. Семенной канатик присутствует у всех млекопитающих; у человека его длина составляет в среднем 15–20 см, диаметр — около 1–1,5 см.

¶Анатомия и состав

Семенной канатик начинается у заднего края яичка и заканчивается у внутреннего пахового кольца. В его состав входят следующие структуры:

Семявыносящий проток (ductus deferens) — мышечная трубка диаметром около 3 мм, по которой сперматозоиды продвигаются от придатка яичка к семенным пузырькам.
Артерии: яичковая артерия (ветвь брюшной аорты), артерия семявыносящего протока (ветвь верхней пузырной артерии), кремастерная артерия (ветвь нижней надчревной артерии).
Вены: лозовидное (pampiniform) венозное сплетение, из которого формируется яичковая вена; справа она впадает в нижнюю полую вену, слева — в левую почечную вену.
Лимфатические сосуды, отводящие лимфу к поясничным (парааортальным) лимфоузлам.
Нервы: ветви бедренно-полового и полового нервов, а также симпатические и парасимпатические волокна.
Остаток влагалищного отростка брюшины и мышца, поднимающая яичко (musculus cremaster), с её фасциями.
Оболочки: внутренняя семенная фасция, мышца, поднимающая яичко, наружная семенная фасция.

Все элементы окружены соединительнотканными оболочками и покрыты снаружи влагалищной оболочкой яичка.

¶Функции

Основные функции семенного канатика:

Транспортная — обеспечение прохождения сперматозоидов по семявыносящему протоку из придатка в семявыбрасывающий проток.
Трофическая — кровоснабжение яичка и придатка.
Терморегуляторная — благодаря густому венозному сплетению, расположенному рядом с яичковой артерией, происходит противоточный теплообмен: венозная кровь охлаждает артериальную, поддерживая температуру яичка на 2–3 °C ниже температуры тела, что необходимо для нормального сперматогенеза.
Иннервация — обеспечение чувствительной и вегетативной иннервации органов мошонки.
Лимфоотток — дренирование лимфы от яичка и придатка.

¶Развитие и топография

В эмбриогенезе яичко закладывается в брюшной полости на уровне поясничных сегментов и в процессе опускания (к 7–8-му месяцу внутриутробного развития) перемещается через паховый канал в мошонку, «увлекая» за собой сосуды, нервы и проток. Таким образом, семенной канатик представляет собой структуру, сформировавшуюся в результате этого перемещения. Именно поэтому яичковая артерия отходит от аорты на уровне L2, а не от сосудов мошонки.

Топографически семенной канатик проходит через паховый канал, располагаясь над верхней ветвью лобковой кости, и в мошонке направляется к задней поверхности яичка.

¶Клиническое значение

Семенной канатик играет ключевую роль в ряде патологических состояний и хирургических вмешательств.

¶Варикоцеле

Варикоцеле — расширение вен лозовидного сплетения семенного канатика. Встречается у 10–15 % мужчин, чаще слева (анатомически левая яичковая вена впадает в почечную под прямым углом, что затрудняет отток). Может приводить к бесплодию из-за нарушения терморегуляции и гипоксии яичка.

¶Перекрут семенного канатика

Перекрут (torsio funiculi spermatici) — острое состояние, при котором канатик скручивается вокруг своей оси, перекрывая кровоснабжение яичка. Требует экстренного хирургического вмешательства в течение 4–6 часов во избежание некроза. Чаще встречается у мальчиков и юношей.

¶Паховые грыжи

Через паховый канал, где проходит семенной канатик, могут выходить паховые грыжи. При врождённой паховой грыже сохраняется сообщение влагалищного отростка брюшины с брюшной полостью.

¶Оперативные вмешательства

При вазэктомии (добровольной стерилизации) производится пересечение или перевязка семявыносящего протока в составе семенного канатика. При орхипексии (низведении неопустившегося яичка) семенной канатик мобилизуют для перемещения яичка в мошонку. При орхиэктомии канатик пересекают и перевязывают.

¶Семейная аденоматозная полипозиция

Лимфатический отток по сосудам семенного канатика к парааортальным узлам определяет пути метастазирования опухолей яичка — они распространяются в забрюшинное пространство, а не в паховые лимфоузлы.

¶Диагностика

Исследование семенного канатика проводится при пальпации мошонки и паховой области. Инструментальные методы включают:

УЗИ мошонки с доплерографией — оценка кровотока, выявление варикоцеле;
МРТ и КТ — при подозрении на опухоли и метастазы;
флебография — при планировании операций по поводу варикоцеле.

¶Сравнительная анатомия

У разных млекопитающих строение семенного канатика варьирует. У животных с сезонным размножением (например, у оленей) его структура может изменяться в зависимости от сезона. У человека и приматов семенной канатик наиболее развит в связи с постоянным расположением яичек в мошонке.

¶Интересные факты

Длина семенного канатика у человека приблизительно соответствует расстоянию, на которое яичко опускается в эмбриогенезе.
Терморегуляторная функция канатика настолько эффективна, что температура в мошонке поддерживается на уровне, оптимальном для сперматогенеза, даже при значительных колебаниях температуры окружающей среды.
Левая яичковая вена впадает в почечную вену, что анатомически предрасполагает к левостороннему варикоцеле.

¶Источники

Гистология, цитология и эмбриология: учебник / под ред. Ю. И. Афанасьева, Н. А. Юриной.
Анатомия человека / М. Р. Сапин, Г. Л. Билич.
Урология: национальное руководство / под ред. Н. А. Лопаткина.
Клиническая анатомия: учебное пособие / В. И. Козлов.
Moore K. L., Dalley A. F. Clinically Oriented Anatomy.