Синдром хикикомори¶

Синдром хикикомори — форма социальной изоляции, при которой человек (как правило, подросток или молодой человек) добровольно прекращает выходить из дома и почти всё время проводит в своём помещении, ограничивая контакты с внешним миром. Термин происходит от японского «хикикомori» (引きこもり / ひきこもり), что дословно означает «находиться в изоляции», «тянуться внутрь». Впервые понятие было введено японским психиатром Тамаки Сайто в 1990-х годах при описании характерного для Японии явления массовой социальной замкнутости молодёжи.

¶История и термин

В японской психиатрической практике 1970-х — 1980-х годов подобные состояния описывались как «школьная фобия» или «отказ от школы». Однако масштаб явления к середине 1990-х годов стал столь значительным, что потребовалось отдельное название. Тамаки Сайто, работавший в клинике Кавамура в Токио, описал тысячи случаев молодых людей, месяцами и годами не покидавших комнату. В 2003 году японское правительство признало проблему хикикомори на национальном уровне и начало программу поддержки изолированных граждан.

По данным японского Министерства здравоохранения, в 2010 году в стране насчитывалось около 700 тысяч хикикомори в возрасте от 15 до 39 лет. Позднейшие оценки (2019) показали, что число людей с подобным поведением достигает 1,15 млн человек, причём значительная часть приходится на возрастную группу 40–64 года — так называемые «стареющие хикикомори», впервые оказавшиеся в изоляции ещё в молодости.

¶Причины и факторы

Единой причины синдрома не выявлено. Исследователи указывают на сочетание биологических, психологических и социальных факторов:

• Психические расстройства. Среди хикикомори часто диагностируются социальное тревожное расстройство, депрессия, расстройства аутистического спектра, обсессивно-компульсивное расстройство, шизофрения.
• Социальное давление. Японская школьная и корпоративная культура с её жёсткими требованиями к коллективной дисциплине и conformизму создаёт высокий порог входа в социум; неспособность соответствовать становится причиной стыда и ухода.
• Семейные отношения. Характерна гиперопека со стороны родителей, готовых годами обеспечивать изолированного члена семьи едой и деньгами, не настаивая на выходе из комнаты.
• Экономические условия. Пузырь экономики Японии, лопнувший в начале 1990-х, привёл к росту нестабильной занятости; для молодёжи ухудшились карьерные перспективы.
• Цифровая изоляция. Компьютер и интернет позволяют годами поддерживать минимальное существование, не выходя из дома.

¶Клинические проявления

По определению японского правительства, хикикомори — это состояние, при котором человек не участвует в общественной жизни, не ходит в школу и не работает, оставаясь дома более шести месяцев подряд. Типичный портрет: человек не выходит из своей комнаты (или почти не выходит), спит в дневное время и бодрствует ночью, питается нерегулярно, избегает любых контактов, включая членов семьи, общается преимущественно через интернет или не общается вовсе. Со временем формируется вторичная социальная тревожность: страх перед выходом на улицу усиливается по мере пребывания в изоляции.

¶Распространённость за пределами Японии

Хотя синдром считается прежде всего японским феноменом, случаи социальной изоляции молодёжи описаны во многих странах. В Южной Корее, по оценкам исследователей, насчитывается около 300 тысяч молодых людей в состоянии изоляции. В Европе и США аналогичные состояния нередко диагностируются как социальное тревожное расстройство, депрессия или расстройства аутистического спектра без использования термина «хикикомори». В России явление не имеет отдельной статистики, однако психиатры отмечают случаи длительной добровольной изоляции подростков и молодёжи, особенно в период пандемии COVID-19, когда практика самоизоляции получила широкое распространение.

¶Лечение и поддержка

Основные методы помощи включают когнитивно-поведенческую терапию, медикаментозное лечение сопутствующих расстройств, постепенную реинтеграцию через группы поддержки и «выходные дома» (outreach-программы), при которых специалисты посещают изолированного человека дома. В Японии с 2000-х годов работают государственные и муниципальные центры поддержки хикикомори, а с 2015 года действует закон о продвижении понимания проблем психического здоровья. В ряде регионов Японии созданы «комнаты поддержки» (sōshiken), где молодые люди могут постепенно возвращаться к социальной активности.

¶См. также

• Социальная изоляция
• Домоседство
• Расстройства аутистического спектра

¶Источники

• Сайто Т. Психиатрия хикикомори. — Токио, 1998.
• Министерство здравоохранения, труда и социального обеспечения Японии. Отчёты о хикикомори (2010, 2019).
• Като Т. и соавт. Хикикомори: международные перспективы социальной изоляции. — 2019.
• Асахи. Материалы о проблеме хикикомори в Японии.