Открыть сервисСервис
Главная → Блог → Синусовая аритмия сердца

Синусовая аритмия сердца

Синусовая аритмия — нарушение сердечного ритма, при котором сохраняется синусовый источник возбуждения (синоатриальный узел), но интервалы между последовательными сокращениями сердца становятся неравными. По сути, это изменение частоты сердечных сокращений (ЧСС) под влиянием физиологических или патологических факторов при сохранении нормальной последовательности активации предсердий и желудочков. Синусовая аритмия — один из наиболее распространённых электрокардиографических диагнозов и в подавляющем большинстве случаев носит доброкачественный характер.

Классификация

По происхождению различают два основных типа:

  • Физиологическая (дыхательная) синусовая аритмия — учащение ритма на вдохе и замедление на выдохе. Обусловлена изменением тонуса блуждающего нерва в зависимости от фазы дыхания. Встречается у большинства здоровых людей, особенно у детей, подростков и молодых взрослых, а также у спортсменов с высоким тонусом парасимпатической нервной системы.
  • Недыхательная (недыхательная синусовая аритмия) — не связана с фазой дыхания. Может быть признаком заболеваний сердца, интоксикаций, нарушений электролитного баланса или действия лекарственных средств.

По тяжести течения выделяют умеренную и выраженную синусовую аритмию, оцениваемую по суточному мониторингу ЭКГ (суточное отклонение ЧСС у взрослых здоровых людей обычно составляет 10–20 ударов в минуту).

Причины

Физиологические

  • возрастные особенности (у детей синусовая аритмия — вариант нормы);
  • физическая нагрузка и тренированность;
  • эмоциональные переживания;
  • дыхательные движения (дыхательная аритмия);
  • приём пищи.

Патологические

Диагностика

Основной метод выявления синусовой аритмии — электрокардиография. ЭКГ-признаки:

  • наличие зубца P перед каждым комплексом QRS;
  • правильная, одинаковая форма зубцов P;
  • интервал PQ в пределах 0,12–0,20 с;
  • неравные интервалы R–R (разница более 0,1 с);
  • ЧСС в пределах нормы (60–90 ударов в минуту у взрослых) либо с тенденцией к брадикардии.

Для оценки динамики и выявления скрытых нарушений ритма применяется суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, которое фиксирует ЧСС в различных условиях (покой, сон, нагрузка, стресс). Дополнительно назначают:

  • общий и биохимический анализ крови (исключение анемии, тиреотоксикоза, нарушений электролитного баланса);
  • анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4);
  • эхокардиографию (УЗИ сердца) для оценки структуры и функции миокарда;
  • нагрузочные пробы (веллоэргометрия, тредмил-тест) при подозрении на ишемическую болезнь сердца.

Лечение

Нужно ли лечить

Физиологическая дыхательная синусовая аритмия лечения не требует: это нормальное проявление вегетативной регуляции сердечного ритма. Медикаментозная коррекция не показана, агрессивное лечение в таких случаях может принести только вред.

Когда требуется лечение

Лечение проводится при патологической синусовой аритмии, вызванной заболеванием или интоксикацией. Терапия в этом случае направлена на устранение причины:

  • коррекция доз или отмена препаратов, вызывающих нарушение ритма;
  • лечение основного заболевания (сердечной патологии, тиреотоксикоза, анемии);
  • нормализация электролитного баланса (препараты калия и магния);
  • отказ от алкоголя и никотина.

При выраженной синусовой брадикардии с аритмией и клиническими симптомами (головокружение, обмороки, слабость) может рассматриваться имплантация кардиостимулятора, однако это показано при редких случаях.

Медикаментозная терапия

Специфических антиаритмических средств, действующих именно на синусовую аритмию, не существует. При необходимости (выраженная аритмия с тахикардическими эпизодами) применяют:

  • бета-адреноблокаторы (метопролол, бисопролол) — для контроля ЧСС;
  • седативные препараты растительного происхождения (настойка пустырника, валерианы) при вегетативной дисфункции;
  • препараты магния (магне B6, магнерот) при дефиците микроэлемента.

Образ жизни и немедикаментозные меры

  • регулярная умеренная физическая активность (ходьба, плавание, велосипед);
  • достаточный сон (не менее 7–8 часов);
  • ограничение кофеина и алкоголя;
  • отказ от курения;
  • контроль артериального давления и массы тела;
  • избегание стрессов или их психотерапевтическая коррекция;
  • дыхательная гимнастика и методики релаксации.

Прогноз

Прогноз при физиологической синусовой аритмии благоприятен: состояние не несёт риска для жизни и не требует наблюдения. При патологической форме прогноз зависит от основного заболевания; при своевременном лечении причины нарушение ритма, как правило, устраняется. Синусовая аритмия не является самостоятельным заболеванием, а служит маркером состояния вегетативной нервной системы и миокарда.

Когда обращаться к врачу

Кардиологу или терапевту следует обратиться при появлении выраженной одышки, болей в груди, обмороков, стойком ощущении перебоев в работе сердца, а также при выявлении аритмии на ЭКГ, сделанной по другому поводу. В большинстве случаев после дообследования подтверждается доброкачественный характер нарушения.

Источники:

  • Национальные клинические рекомендации «Аритмии сердца» (Всероссийское научное кардиологическое общество)
  • Клинические рекомендации МЗ РФ «Синусовая аритмия и синусовая брадикардия»
  • Руководство по кардиологии под ред. Е. В. Шляхто
  • Учебник «Внутренние болезни» под ред. В. Н. Кукушкина
  • Материалы Всемирной организации здравоохранения по сердечно-сосудистым заболеваниям

Похожие материалы

Заметили ошибку или не согласны с информацией в статье? Напишите нам support@bfometr.ru