Скачок роста у новорожденных¶

Скачок роста (growth spurt) — период ускоренного физического развития ребёнка, в течение которого темпы прибавки в весе, росте и окружности головы существенно превышают средние значения для данного возраста. У новорождённых и детей первого года жизни скачки роста происходят несколько раз и обычно длятся 2–7 дней, сопровождаясь изменением поведения: повышенной плаксивостью, частыми прикладываниями к груди, нарушением сна.

¶Физиология процесса

Скачки роста обусловлены циклической активностью гормона роста (соматотропина), щитовидной железы и инсулиноподобного фактора роста. В период ускорения повышается секреция гормонов, что стимулирует удлинение длинных костей, увеличение мышечной массы и органов. Для новорождённых характерны несколько предсказуемых периодов ускорения, описанных в трудах немецкого педиатра Карла фон-Гардена (1921) и уточнённых исследованиями Нэнси Бейтс и других учёных.

¶Типичные периоды ускорения роста в первый год жизни

По данным исследований, у большинства детей первого года жизни выделяют шесть периодов ускоренного роста:

В эти периоды суточная прибавка веса может увеличиваться в 1,5–2 раза относительно обычного темпа. После окончания скачка аппетит ребёнка обычно нормализуется, и он возвращается к привычному режиму кормления.

¶Клинические проявления

Основные признаки скачка роста у новорождённого:

• Учащение прикладываний к груди — ребёнок просит есть чаще обычного, в том числе ночью. Это рефлекторная попытка стимулировать выработку молока.
• Повышенная плаксивость и беспокойство — связаны с дискомфортом от ускоренного метаболизма и нарушения привычного режима.
• Нарушение сна — ребёнок просыпается чаще, труднее засыпает.
• Временное снижение прибавки веса непосредственно перед скачком, с последующей компенсацией.
• Потребность в телесном контакте — желание чаще носить на руках.

Скачок роста не является заболеванием, однако по внешним проявлениям его иногда путают с коликами, инфекцией или недостаточным вскармливанием.

¶Отличие от патологических состояний

Дифференциальная диагностика проводится с:

1. Лактационным кризом — временным снижением выработки молока у матери, при котором ребёнок также становится беспокойным. В отличие от скачка роста, криз обычно длится 3–7 дней и проходит без вмешательства.
2. Недостаточным вскармливанием — при котором ребёнок не набирает вес стабильно, а не только в периоды между скачками.
3. Инфекционными заболеваниями — сопровождаются повышением температуры, изменением стула, вялостью или, наоборот, резким возбуждением.

При сохранении беспокойства более 7 дней, отсутствии прибавки веса в течение 2–3 недель, появлении температуры или изменении стула требуется консультация педиатра.

¶Рекомендации по уходу

Педиатры рекомендуют в период скачка роста:

• Частое прикладывание к груди по требованию ребёнка (в том числе ночью) — это стимулирует лактацию и компенсирует возросшую потребность в питании.
• Сохранение режима — несмотря на нарушения сна, полезно придерживаться привычных ритуалов засыпания и кормления.
• Телесный контакт — ношение на руках, ношение в слинге, кормление «кожа к коже».
• Контроль веса — взвешивание раз в 1–2 недели для подтверждения адекватной динамики.

В большинстве случаев вмешательство врача не требуется: после завершения скачка состояние ребёнка нормализуется самостоятельно в течение 1–3 дней.

¶Скачки роста у детей старшего возраста

В дальнейшем ускорения роста происходят в период новорождённости (первые 3–6 месяцев), в возрасте около 2 лет, а затем в пубертатном периоде (10–14 лет у девочек, 12–16 лет у мальчиков). Пубертатный скачок роста связан с действием половых гормонов и гормона роста, в течение 2–3 лет прибавка может достигать 7–12 см в год.

¶История изучения

Первое систематическое описание периодов ускоренного роста принадлежит Карлу фон-Гардену, опубликовавшему монографию в 1921 году. В 1986 году Нэнси Бейтс с коллегами провела масштабное лонгитюдное исследование прибавок веса у грудных детей, подтвердившее существование предсказуемых периодов ускорения и показавшее их связь с поведением ребёнка. Эти работы легли в основу современных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по грудному вскармливанию.

¶Источники

• ВОЗ. Технические материалы по грудному вскармливанию (2009).
• Национальный руководство по педиатрии. Том 1. М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Нэнси Бейтс, Томас Уэйнрайт, Иван Берман. «Что на самом деле происходит с грудным молоком» (1992).
• Карл фон-Гарден. «Die Wachstumskurven des Säuglings» (1921).