Снятие швов после удаления зуба мудрости¶
Снятие швов после удаления зуба мудрости — процедура удаления хирургических нитей, наложенных на лунку удалённого зуба мудрости (третьего моляра), после заживления мягких тканей. Швы накладываются при сложном удалении, когда требуется ушивание операционной раны для остановки кровотечения и ускорения регенерации. Процедура относится к числу малотравматичных и, как правило, не сопровождается выраженной болью.
¶Показания к наложению швов
Швы на лунку зуба мудрости накладывают в следующих случаях:
- ретинированный (непрорезавшийся) или дистопированный зуб, удаление которого требует разреза слизистой оболочки и формирования лоскута;
- необходимость наложения костной пластики или установки материала для сохранения объёма альвеолярного отростка;
- удаление с осложнениями — переломом корня, кистой, гранулемой;
- обильное кровотечение после извлечения зуба;
- широкое рассечение десны для доступа к корням.
В случаях простого удаления, когда зуб извлечён без разреза тканей, швы обычно не накладывают.
¶Виды шовного материала
В хирургии полости рта применяют два основных типа шовного материала:
| Тип материала | Примеры | Особенности |
|---|---|---|
| Рассасывающийся | Кетгут, викрил, полиглактин 910 | Самостоятельно растворяется за 7–21 день, снятие не требуется |
| Нерассасывающийся | Шёлк, капрон, нейлон | Требует снятия через 5–7 дней |
При использовании рассасывающихся нитей процедура снятия не проводится — материал отторгается естественным путём. Если врач предполагает длительное заживление, он может выбрать нерассасывающийся материал и назначить дату снятия.
¶Сроки снятия швов
Сроки определяются индивидуально, но стандартная практика — 5–7 дней после операции. К этому времени края раны обычно срастаются достаточно, чтобы удерживать ткани без дополнительной фиксации. При наличии воспалительного процесса, нагноении или замедленной регенерации сроки могут быть скорректированы. Раннее снятие (до 4–5 дней) чревато расхождением швов, слишком позднее — риском развития воспаления под нитью и раздражения тканей.
¶Ход процедуры
Снятие швов проводит врач-стоматолог или стоматолог-хирург в амбулаторных условиях. Последовательность действий:
- Осмотр лунки и оценка состояния тканей.
- Антисептическая обработка операционного поля (раствор хлоргексидина, мирамистина).
- При необходимости — аппликационная анестезия (спрей или гель с лидокаином).
- Перерезание нити хирургическими ножницами и извлечение шовного материала пинцетом.
- Повторная обработка лунки антисептиком.
Процедура занимает несколько минут. Аппликационная анестезия применяется не всегда — при отсутствии воспаления и болевой чувствительности в области шва снятие переносится без обезболивания.
¶Больно ли снимать швы
В подавляющем большинстве случаев снятие швов безболезненно или сопровождается лишь лёгким дискомфортом — ощущением натяжения ткани при вытягивании нити. Нервные окончания в заживающей десне к этому времени частично восстановлены, но болевые рецепторы не дают выраженной реакции на механическое воздействие.
Болезненность возможна в следующих ситуациях:
- воспаление в области лунки — гингивит, периостит, нагноение;
- механическое повреждение тканей при неаккуратном извлечении;
- индивидуальная повышенная чувствительность;
- раннее снятие, когда ткани ещё не срослись и нить «врастает» в десну.
Если процедура сопровождается болью, это, как правило, свидетельствует о воспалительном процессе, а не о самой технике снятия.
¶Уход после снятия швов
После процедуры рекомендуется:
- воздержаться от приёма пищи в течение 1–2 часов;
- не полоскать рот активно в первые сутки, чтобы не повредить сгусток;
- избегать горячей, острой и твёрдой пищи на 2–3 дня;
- продолжать антисептические ванночки по назначению врача;
- воздержаться от физических нагрузок и посещения бани/сауны на 24–48 часов.
¶Возможные осложнения
При правильном проведении процедуры осложнения редки. К ним относятся:
- кровотечение из лунки — обычно быстро останавливается прижатием марлевого тампона;
- расхождение краёв раны при преждевременном снятии;
- сохранение воспаления, требующее дополнительного лечения.
Если через 1–2 дня после снятия швов сохраняется отёк, боль, повышение температуры или неприятный запах изо рта, необходимо повторно обратиться к врачу.
¶Когда снятие не требуется
При использовании рассасывающихся материалов (кетгут, викрил) швы самостоятельно рассасываются в течение 1–3 недель. Остатки нити могут самостоятельно отторгаться — в этом случае врач при плановом осмотре удаляет их безболезненно. Попытки самостоятельно удалить нить в домашних условиях не рекомендуются из-за риска инфицирования и травмы незажившей ткани.
Источники:
- Мюллер Х. П., Шарер Э. «Пародонтология» — учебник по хирургии полости рта.
- Американская ассоциация челюстно-лицевых хирургов (AAOMS) — клинические рекомендации по удалению третьих моляров.
- Трезубов В. Н., Николаенко С. А. «Хирургическая стоматология» — учебник для вузов.
- Руководство по амбулаторной хирургии полости рта, редакция МКБ-10, раздел K01.1.