Снюс и сигареты: сравнение вреда¶

Снюс — это бездымный табачный продукт, представляющий собой мелкодроблёную табачную смесь, расфасованную в пакетики («порции»), которые помещаются под верхнюю губу. Сигареты — табачные изделия для курения, в которых табак сжигается, а продукты горения вдыхаются в лёгкие. Оба продукта содержат никотин — вещество, вызывающее зависимость, — но существенно различаются по составу вредных веществ и характеру воздействия на организм.

¶Состав и характер воздействия

При курении сигареты табак горит при температуре около 900 °C. В дыме образуется более 7000 химических соединений, из которых десятки канцерогенны по классификации МАИР (Международного агентства по изучению рака). Среди них — бензол, формальдегид, акролеин, полициклические ароматические углеводороды, тяжёлые металлы. Эти вещества попадают в лёгкие, кровь и распространяются по всему организму.

Снюс не горит. Никотин и сопутствующие вещества высвобождаются из табачной смеси при контакте со слизистой оболочкой полости рта. Канцерогенные продукты горения при этом не образуются. Вместе с тем в снюсе присутствуют табачные нитрозамины (например, N-нитрозонорникотин), тяжёлые металлы и ароматизаторы, а также высокие концентрации никотина.

¶Влияние на лёгкие и сердечно-сосудистую систему

Курение сигарет — основная причина хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), рака лёгких и других злокачественных опухолей (полости рта, пищевода, поджелудочной железы, мочевого пузыря). Риск рака лёгких у курящих в 15–30 раз выше, чем у некурящих. Сигаретный дым повреждает альвеолы, снижает эластичность лёгочной ткани и нарушает газообмен.

Снюс практически не воздействует на лёгкие, поскольку дым не вдыхается. Эпидемиологические исследования, проведённые в Швеции (где снюс традиционно распространён), показывают существенно более низкую заболеваемость раком лёгких среди пользователей снюса по сравнению с курящими, при этом сопоставимую с некурящими.

Что касается сердечно-сосудистой системы, здесь различие менее выражено. Никотин повышает адреналин, увеличивает частоту сердечных сокращений и артериальное давление, способствует атеросклерозу. Курение сигарет повышает риск инфаркта миокарда и инсульта в 2–4 раза. Снюс также ассоциирован с повышенным риском инфаркта, хотя, по данным ряда исследований, этот риск ниже, чем при курении, и выше, чем у полных отказников от никотина.

¶Раковые заболевания

Курение сигарет — причина около 80–90 % случаев рака лёгких и значительной доли других онкологических заболеваний. Данные по снюсу противоречивы. Шведские исследования не выявили повышенного риска рака поджелудочной железы и лёгких у пользователей снюса. Однако исследования в США (среди пользователей американского снюса с более высоким pH, что увеличивает выделение нитрозаминов) показали возможную связь с раком поджелудочной железы. МАИР классифицирует снюс как канцероген для человека (группа 1), однако эта классификация основана в основном на данных по американским сортам и эпидемиологии орального табака в целом.

¶Никотиновая зависимость

Никотин вызывает зависимость у обоих продуктов. Скорость развития зависимости различается: при курении никотин поступает в мозг за 7–10 секунд, что обеспечивает быстрое подкрепление и высокую аддиктивность. При использовании снюса поступление медленнее, но концентрация никотина в крови сопоставима или выше, чем при выкуривании одной сигареты. По данным Всемирной организации здравоохранения, снюс вызывает зависимость, хотя и менее выраженную, чем курение.

¶Влияние на полость рта

Курение повышает риск рака полости рта, пародонтита, зубного налёта и неприятного запаха изо рта. Снюс, в свою очередь, вызывает раздражение и десневую рецессию (оголение корней зубов), лейкоплакию слизистой, а также окрашивание зубов. Пользователи снюса также имеют более высокий риск рака полости рта и поджелудочной железы, хотя абсолютные цифры ниже, чем при курении.

¶Сравнительная таблица

¶Позиция медицинского сообщества

ВОЗ и большинство национальных медицинских организаций рассматривают снюс как менее вредную альтернативу курению, но не как безопасный продукт. В ряде стран (США, Канада, Австралия) снюс запрещён или ограничен, в других (Швеция, Норвегия) он легален и активно используется как средство отказа от курения. В России снюс продаётся свободно, но с 2023 года ведётся обсуждение ограничений его продажи несовершеннолетним.

Таким образом, по совокупности данных, снюс считается менее вредным продуктом, чем сигареты, прежде всего за счёт отсутствия продуктов горения и сниженного риска онкологических и респираторных заболеваний. Однако он не лишён рисков, включая никотиновую зависимость, сердечно-сосудистые заболевания и повреждение слизистой полости рта.

¶Источники

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Tobacco and nicotine products.
• Международное агентство по изучению рака (МАИР). Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol. 89: Smokeless Tobacco and Some Tobacco-specific N-Nitrosamines.
• Государственный научно-исследовательский институт профилактической медицины. Данные по распространённости курения и употребления никотинсодержащих продуктов в России.
• Более ранние работы по эпидемиологии снюса в Швеции (стокгольмская когорта).