Солнечный ожог кожи: причины, симптомы и уход¶
Солнечный ожог — это повреждение кожи, вызванное избыточным воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения, чаще всего во время пребывания на открытом солнце. К основным проявлениям относятся покраснение (эритема), жжение, стянутость, отёк и болезненность кожи; в тяжёлых случаях возникают пузыри, подъём температуры и признаки теплового удара. Поражённая кожа обычно заживает за 3–7 дней, однако солнечные ожоги повышают риск преждевременного старения кожи и злокачественных новообразований.
¶Механизм повреждения
Ультрафиолет делится на три диапазона: UVA (315–400 нм), UVB (280–315 нм) и UVC (100–280 нм). UVC практически полностью поглощается озоновым слоем и не достигает поверхности Земли. UVB-излучение проникает в эпидермис и вызывает прямое повреждение ДНК кератиноцитов, что и запускает воспалительную реакцию — покраснение, боль и отёк. UVA-излучение проникает глубже, в дерму, повреждая коллагеновые волокна и способствуя образованию свободных радикалов; оно отвечает за преждевременное старение кожи и долгосрочные риски.
Скорость развития ожога зависит от индекса УФ-излучения (UV Index), географической широты, высоты над уровнем моря, времени суток, облачности, отражения от воды, песка и снега. Наиболее интенсивно солнце воздействует между 11:00 и 16:00. Снег отражает до 80% УФ-лучей, песок — около 15–25%, вода — до 10%.
¶Факторы риска
- Фототип кожи. По шкале Фицпатрика выделяют шесть фототипов. Люди с I и II фототипами (светлая кожа, веснушки, рыжие или светлые волосы, голубые глаза) обладают минимальным содержанием меланина и обгорают быстрее всех.
- Высота и широта. На высоте 1000 м над уровнем моря УФ-излучение примерно на 10–12% интенсивнее, чем у моря; в горах на каждые 300 м прибавляется около 4%.
- Время года и суток. В средних широтах максимальная УФ-нагрузка приходится на май — август; зимой и в пасмурные дни индекс УФ остаётся значительным, особенно в горах.
- Отражение. Снег, вода и песок усиливают общую дозу облучения.
- Лекарства и косметика. Некоторые препараты (тетрациклины, фторхинолоны, диуретики, ретиноиды, нестероидные противовоспалительные средства) повышают фоточувствительность кожи.
- Состояние кожи. Свежие загары, пилинги, лазерные процедуры и депиляция повышают уязвимость эпидермиса.
¶Симптомы
Лёгкая степень солнечного ожога проявляется покраснением, сухостью, лёгким зудом и стянутостью. Средняя степень сопровождается выраженной эритемой, болезненностью при касании, отёком, иногда пузырями с прозрачным содержимым. Тяжёлая степень (обширный ожог) может давать лихорадку, озноб, головную боль, тошноту и обезвоживание — состояние, при котором необходима медицинская помощь.
¶Первая помощь
- Уйти в тень или помещение. Прекратить дальнейшее облучение.
- Охладить кожу. Прохладная (не ледяная) вода, компрессы по 10–15 минут несколько раз в течение первых часов.
- Увлажнить кожу. Лосьоны и кремы с пантенолом (декспантенолом), алоэ вера, глицерином или уреей уменьшают сухость и ускоряют восстановление.
- Обезболить. При сильной боли и отёке — ибупрофен или парацетамол внутрь по инструкции.
- Пить достаточно жидкости. Солнечный ожог вызывает потерю воды через кожу.
- Не вскрывать пузыри. Целостный пузырь защищает от инфекции; при случайном вскрытии обработать рану антисептиком.
¶Дальнейший уход
В первые дни после ожога кожа активно шелушится — это естественный процесс отторжения повреждённых клеток. Необходимо ежедневно наносить увлажняющие средства, избегать прямого солнца и носить одежду, закрывающую поражённые участки. Загар на обожжённой коже не «лечит» ожог и не ускоряет заживление.
¶Профилактика
- Использование солнцезащитных средств с SPF 30–50 и защитой от UVA (маркировка PA+++ или UVA в кружке) за 15–20 минут до выхода на солнце, с повторным нанесением каждые 2 часа и после купания.
- Ношение солнцезащитных очков, головных уборов и одежды из плотной ткани.
- Ограничение пребывания на солнце в пиковые часы (11:00–16:00).
- Использование солнцезащитных средств даже в пасмурную погоду и зимой — облака задерживают лишь 10–20% УФ-лучей.
¶Когда обращаться к врачу
Медицинская помощь нужна при обширных ожогах (более 15% поверхности тела), пузырях на лице, лихорадке выше 38 °C, признаках обезвоживания, сильной боли, не снимающейся обезболивающими, а также при инфицировании раны (гнойное отделяемое, нарастающий отёк, покраснение вокруг пузыря).
¶Интересные факты
- Загар — защитная реакция кожи: меланин поглощает УФ-излучение и снижает повреждение ДНК, но не обеспечивает полной защиты.
- Солнечный ожог в детстве повышает риск меланомы во взрослом возрасте; врачи рекомендуют особенно тщательно защищать детей до 3 лет.
- Синтетические солнцезащитные фильтры (авобензон, октизоксат, цинк оксид, диоксид титана) работают по-разному: органические поглощают УФ-лучи, минеральные — отражают и рассеивают их.
Источники:
- Государственный реестр лекарственных средств РФ
- Клинические рекомендации «Солнечный ожог» (профильные дерматологические руководства)
- Руководства Всемирной организации здравоохранения по защите от ультрафиолетового излучения
- Учебники по дерматовенерологии (М.: ГЭОТАР-Медиа)