Солнечный ожог: симптомы и первая помощь¶
Солнечный ожог — это повреждение кожи, вызванное чрезмерным воздействием ультрафиолетового (УФ) излучения, преимущественно солнечного света. Ожог развивается при пребывании на открытом солнце дольше, чем позволяет фототип кожи, и характеризуется покраснением, болезненностью, а в тяжёлых случаях — образованием пузырей и общей интоксикацией. По международной классификации солнечные ожоги относят к термическим ожогам I степени (покраснение без пузырей) и II степени (с пузырями).
¶Механизм повреждения
Ультрафиолетовое излучение делится на три диапазона: UVA (315–400 нм), UVB (280–315 нм) и UVC (100–280 нм). UVC поглощается озоновым слоем атмосферы и практически не достигает поверхности Земли. Основную роль в возникновении солнечного ожога играет UVB-излучение: его кванты повреждают ДНК клеток эпидермиса, запуская каскад воспалительной реакции с выбросом гистамина, простагландинов и цитокинов. UVA-лучи проникают глубже — в дерму — и ответственны преимущественно за преждевременное старение кожи и окислительный стресс, однако в суммарном действии усиливают воспаление.
Скорость развития ожога зависит от фототипа кожи. Люди с I и II фототипом (светлая кожа, рыжие или светлые волосы, веснушки) обладают низким содержанием меланина и получают ожог за 10–20 минут пребывания на полуденном солнце. С IV по VI фототип (тёмная кожа) ожог возникает значительно реже, но при длительном воздействии возможен и он.
¶Симптомы
Клинические проявления солнечного ожога развиваются не сразу, а через 2–6 часов после инсоляции, максимум симптомов приходится на 12–24 часа. Основные признаки:
- покраснение кожи (эритема) с чёткими границами участков, подвергшихся облучению;
- болезненность и жжение при касании;
- отёк повреждённых участков;
- зуд;
- при ожоге II степени — наполненные прозрачной жидкостью пузыри;
- в тяжёлых случаях — головная боль, тошнота, повышение температуры, озноб, обезвоживание (так называемая «солнечная лихорадка»).
Отдельной формой является солнечный ожог глаз (фотокератит) — воспаление роговицы, проявляющееся резью, слезотечением, светобоязнью, временным снижением остроты зрения.
¶Первая помощь
При обнаружении признаков солнечного ожога необходимо прекратить пребывание на солнце и перейти в тень или помещение. Дальнейшие действия:
- Охлаждение кожи. Приложить прохладные (не ледяные) компрессы или принять прохладный душ. Холод сужает сосуды, уменьшает отёк и боль. Длительность компресса — 10–15 минут, можно повторять.
- Увлажнение кожи. Обработать повреждённые участки увлажняющим средством. Хорошо зарекомендовал себя пантенол (декспантенол), а также средства с алоэ вера. Наносить мягко, без растирания.
- Обильное питьё. Солнечный ожог сопровождается потерей жидкости через кожу. Рекомендуется пить воду, регидратационные растворы, избегать алкоголя и кофе, усиливающих обезвоживание.
- Болеутоляющие средства. При выраженном болевом синдроме и повышении температуры можно принять ибупрофен или парацетамол. Эти препараты также уменьшают воспаление.
- Защита от дальнейшей инсоляции. В течение нескольких дней после ожога кожа остаётся крайне уязвимой — необходимо носить закрытую одежду и избегать прямого солнца.
Чего делать нельзя: нельзя вскрывать пузыри (это ворота для инфекции), нельзя наносить на повреждённую кожу масла, кремы на основе бензокаина или лидокаина, а также средства, содержащие спирт — они усиливают раздражение и обезвоживание.
¶Когда обращаться к врачу
Медицинская помощь требуется при следующих состояниях:
- обширные ожоги с пузырями, особенно если пузыри занимают более 20% поверхности тела;
- ожог у ребёнка младше 3 лет;
- признаки солнечного отравления: тошнота, рвота, головокружение, спутанность сознания, озноб, высокая температура;
- присоединение инфекции: гнойное отделяемое из пузырей, нарастающее покраснение, повышение температуры на 2–3-й день;
- фотокератит с нарушением зрения.
¶Профилактика
Основные меры профилактики солнечных ожогов:
- ограничение пребывания на открытом солнце в интервале с 11:00 до 16:00, когда УФ-индекс максимален;
- использование солнцезащитных средств с SPF не ниже 30, с защитой от UVA и UVB, с повторным нанесением каждые 2 часа и после купания;
- ношение одежды с длинными рукавами, головных уборов, солнцезащитных очков;
- отказ от посещения соляриев, особенно для лиц младше 18 лет (в ряде стран, включая Россию, продажа услуг соляриев несовершеннолетним ограничена законодательно);
- постепенное привыкание кожи к инсоляции: первые выходы на солнце не должны превышать 5–10 минут.
¶Интересные факты
Повторные солнечные ожоги в детстве и юности статистически значимо повышают риск развития меланомы кожи во взрослом возрасте. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется от 2 до 3 миллионов случаев немеланомного рака кожи и около 132 тысяч случаев меланомы, значительная часть которых связана с УФ-облучением. При этом загар, часто воспринимаемый как признак здоровья, является реакцией кожи на повреждение ДНК: меланин вырабатывается как защитный механизм против дальнейшего ультрафиолетового воздействия.
Источники:
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по оказанию помощи при термических ожогах
- Всемирная организация здравоохранения (WHO) — Ultraviolet radiation and the skin
- Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины — материалы по профилактике рака кожи
- Национальный институт рака (National Cancer Institute) — Sunlight, UV Radiation and Skin Cancer