Спазм — причины, виды и лечение¶
Спазм — это непроизвольное, резкое и длительное сокращение гладкой или поперечнополосатой мышцы, сопровождающееся болевыми ощущениями и нарушением функции органа или участка тела. Спазмы относятся к распространённым неврологическим и мышечно-скелетным проявлениям и могут затрагивать сосуды, внутренние органы, дыхательные пути и скелетные мышцы.
¶Причины
Спазмы возникают по разным механизмам. Основные причины:
- Нарушение электролитного баланса — дефицит калия, кальция, магния и натрия в крови повышает возбудимость нервно-мышечного аппарата.
- Физическое перенапряжение — длительная нагрузка без разминки, неудобная поза, повторяющиеся движения.
- Обезвоживание — снижение объёма жидкости приводит к сгущению крови и нарушению сократительной функции мышц.
- Сосудистые нарушения — недостаточное кровоснабжение тканей (например, при варикозной болезни или атеросклерозе).
- Неврологические заболевания — остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, рассеянный склероз, эпилепсия.
- Стресс и переутомление — хроническое напряжение повышает тонус мышц.
- Побочное действие лекарств — диуретики, статины, ингибиторы протонного насоса и некоторые другие препараты могут провоцировать мышечные спазмы.
¶Виды спазмов
По типу затрагиваемой ткани спазмы делятся на несколько групп:
| Вид | Локализация | Примеры |
|---|---|---|
| Сосудистые | Артерии и вены | Спазм сосудов головного мозга, «синдром холодных рук» |
| Гладкомышечные | Внутренние органы | Кишечная колика, спазм желчного пузыря, бронхоспазм |
| Скелетные (судороги) | Поперечнополосатая мускулатура | Ночные судороги икроножных мышц, судороги шеи |
| Сфинктерные | Сфинктеры пищеварительного тракта | Спазм привратника, пищевода |
¶Судороги
Судороги — наиболее частая форма спазма скелетных мышц. Они бывают тоническими (длительное напряжение) и клоническими (чередование сокращений и расслаблений). Типичный пример — судорога икроножной мышцы, возникающая ночью или во время физической нагрузки.
¶Бронхоспазм
Бронхоспазм — сужение просвета бронхов вследствие сокращения гладкой мускулатуры их стенок. Проявляется одышкой, свистящим дыханием, кашлем. Характерен для бронхиальной астмы и аллергических реакций.
¶Спазмы сосудов
Спазм сосудов головного мозга проявляется головной болью, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами. Спазм периферических сосудов конечностей вызывает побледнение и похолодание пальцев рук и ног.
¶Симптомы
Основные признаки спазма:
- резкая боль в области сокращённой мышцы или органа;
- видимое напряжение или уплотнение ткани;
- ограничение подвижности;
- при сосудистых спазмах — бледность и похолодание кожи;
- при бронхоспазме — затруднение дыхания.
Длительность эпизода варьируется от нескольких секунд до нескольких часов. При повторяющихся спазмах важно выявить причину.
¶Первая помощь
При судороге скелетной мышцы рекомендуется прекратить нагрузку, мягко растянуть сокращённую мышцу и удерживать растяжку до прекращения боли. При кишечной колике допустим приём спазмолитиков (например, дротаверина). При бронхоспазме необходим доступ к свежему воздуху и применение назначенных врачом бронходилататоров. При судорогах, сопровождающихся потерей сознания, нарушением речи или односторонней слабостью, требуется экстренная медицинская помощь — эти симптомы могут указывать на инсульт.
¶Диагностика
Для выявления причины спазмов врач назначает:
- общий и биохимический анализ крови (электролиты, кальций, магний);
- электрокардиографию;
- допплерографию сосудов;
- электроэнцефалографию (при подозрении на эпилепсию);
- МРТ или КТ по показаниям.
¶Лечение
Терапия направлена на устранение причины и купирование симптомов:
- Спазмолитики — препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру (дротаверин, папаверин, бускопан).
- Миорелаксанты — при судорогах скелетных мышц (баклофен, тизанидин).
- Коррекция питания — обогащение рациона продуктами, богатыми магнием, калием и кальцием.
- Физиотерапия — массаж, тёплые ванны, лечебная физкультура.
- Сосудистая терапия — при сосудистых спазмах назначают вазодилататоры и антагонисты кальция.
¶Профилактика
Профилактические меры включают достаточное питьё, регулярные перерывы при статической нагрузке, разминку перед физической работой, избегание переохлаждения и стрессов, а также контроль уровня электролитов при приёме диуретиков. При частых или затяжных спазмах показана консультация терапевта, невролога или флеболога.
¶Источники
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. «Неврология» — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
- Дамулов А. Г., Дамулов А. А. «Миофасциальные болевые синдромы» — М.: Медицина, 2004.
- Насонова В. А., Насонов Е. Л. «Ревматология. Национальное руководство» — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
- Голубев В. Н. «Рефлекторная терапия в неврологии» — М.: Медицина, 1989.
- Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению мышечных судорог.