Средства для вытягивания гноя¶

Средства для вытягивания гноя — группа лекарственных форм и методов местного лечения, применяемых при гнойных ранах, абсцессах, фурункулах и карбункулах с целью ускорения эвакуации гнойного экссудата из очага воспаления. К ним относятся гипертонические растворы, мази на основе гидрофильных основ, ихтиоловая мазь, левомеколь, а также физиотерапевтические и хирургические методы.

¶Патофизиологическая основа

Гной — это скопление полиморфно-ядерных лейкоцитов, погибших тканевых клеток и бактерий в жидкой среде, образующееся при остром воспалении. Скопление гноя в замкнутом пространстве (абсцесс, карбункул, глубокий фурункул) повышает местное давление, ухудшает кровоснабжение окружающих тканей и создаёт условия для распространения инфекции по кровеносным и лимфатическим путям. Основная задача местной терапии — обеспечить отток экссудата наружу и очистить раневую поверхность.

¶Основные средства

¶Гипертонические растворы

Натрия хлорид 10 % — самое распространённое и доступное средство. Гипертонический раствор создаёт осмотическое давление, за счёт чего вода и растворённые вещества переходят из тканей в полость раны, унося с собой микробы, токсины и продукты распада. Салфетки, смоченные раствором, вводятся в рану и меняются каждые 4–6 часов. Для профилактики осмотического шока длительность применения не должна превышать 3–5 суток.

¶Мазевые формы

Мази на гидрофильной основе (мазь Вишневского, левомеколь) способны всасывать гной за счёт высокой гидрофильности, что и обеспечивает эффект «вытягивания». Мазь наносится на салфетку или марлевую турунду, которая помещается в рану и фиксируется повязкой.

¶Современные раневые покрытия

Гидроколлоидные и альгинатные повязки, пенные матриксы и гидрогели создают влажную среду, способствующую аутолитическому очищению раны — ферментному расщеплению некротических тканей собственными лейкоцитарными протеазами. Такие повязки впитывают экссудат и удерживают его, не давая инфекции распространяться.

¶Хирургические методы

При сформировавшемся абсцессе консервативные средства неэффективны — показано вскрытие и дренирование. Разрез проводится в наиболее низкой точке полости, устанавливается резиновый или силиконовый дренаж для обеспечения оттока. При фурункулах и карбункулах выполняется крестообразный разрез с иссечением некротизированных тканей. После вскрытия абсцесса в рану помещается марлевая турунда с гипертоническим раствором или мазью Вишневского.

¶Физиотерапия

Ультрафиолетовое облучение раневой поверхности оказывает бактерицидное действие. УВЧ-терапия улучшает микроциркуляцию и лимфоотток, способствуя «вытягиванию» экссудата. Лазерное облучение низкой интенсивности стимулирует регенерацию. Эти методы применяются как дополнение к основному лечению.

¶Народные средства

К народным средствам, традиционно применяемым для вытягивания гноя, относятся:

• Лист алоэ — разрезанный лист прикладывается к очагу на ночь;
• Капустный лист — отбитый лист, приложенный к воспалению;
• Мёд с мукой — компресс из смеси;
• Печёный лук — тёплый луковица прикладывается к нарыву;
• Мазь из воска и масла — домашнее средство на основе пчелиного воска.

Эффективность этих средств научно не подтверждена, при глубоких и обширных гнойных процессах они не заменяют медицинскую помощь.

¶Показания и ограничения

Показания к применению средств для вытягивания гноя:

• Фурункулы и карбункулы на стадии инфильтрации и нагноения;
• Абсцессы мягких тканей (после вскрытия);
• Гнойные раны с обильным экссудатом;
• Панариции;
• Гидраденит.

Противопоказания:

• Индивидуальная непереносимость компонентов;
• Длительное применение гипертонических растворов (риск осмотического шока);
• Аллергические реакции на сульфаниламиды (при использовании стрептоцидовой мази);
• Глубокие абсцессы без хирургического вскрытия — консервативное лечение в этих случаях неэффективно и опасно септическими осложнениями.

¶Осложнения

Некорректное применение средств для вытягивания гноя может привести к распространению инфекции, сепсису, флегмоне, тромбофлебиту при локализации гнойника в области лица. При появлении гнойного воспаления в области носогубного треугольника, на фоне лихорадки, нарастающей боли и отёка необходимо обращение к врачу.

¶Источники

• Братишко А. И. «Гнойные раны: диагностика и лечение»
• Руководство по хирургии под ред. В. С. Савельева
• ГОСТ Р 58148-2018 «Раневые покрытия. Требования и методы испытаний»
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Лечение гнойных ран»
• Шлёнкин М. А. «Острый гнойный хирургический очаг»