Стафилококки — род бактерий¶

Стафилококки (лат. Staphylococcus) — род шаровидных (кокковых) грамположительных бактерий семейства Staphylococcaceae, характеризующихся неподвижностью, факультативной анаэробией и образованием характерных скоплений, напоминающих гроздья винограда. Название рода происходит от др.-греч. σταφυλή — «виноград» и κόκκος — «зерно». Стафилококки широко распространены в природе: обитают на коже и слизистых оболочках человека и животных, в почве, на пищевых продуктах. Часть видов является нормальными компонентами микрофлоры, однако ряд видов способен вызывать гнойно-воспалительные и другие инфекции — стафилококковые инфекции.

¶Морфология и физиологические свойства

Стафилококки — шаровидные бактерии диаметром 0,5–1,5 мкм. Ключевой морфологический признак — характерное расположение клеток в неправильных скоплениях, напоминающих гроздья винограда, обусловленное делением клеток в нескольких плоскостях. Бактерии неподвижны, не образуют спор и капсул (у некоторых штаммов возможна микрокапсула). Окраска по Граму — грамположительные. Факультативные анаэробы: растут и в присутствии, и в отсутствие кислорода, предпочитая аэробные условия. Хемоорганотрофы. Каталазоположительны (в отличие от стрептококков, что служит важным дифференциально-диагностическим признаком), оксидазоотрицательны. Растут на простых питательных средах, образуя круглые, выпуклые, гладкие колонии; многие виды продуцируют характерный золотистый, белый или жёлтый пигмент. Устойчивы во внешней среде: сохраняют жизнеспособность в высушенном состоянии до нескольких месяцев, в пыли — до года, в воде — до 3 месяцев. Нагревание до 60 °C убивает их за 30–60 минут, автоклавирование при 120 °C — за 10–15 минут. Устойчивы к высокой концентрации соли (до 10–15 % NaCl), что позволяет использовать солёные среды для их выделения.

¶Классификация

Род Staphylococcus включает более 50 видов. Наибольшее медицинское значение имеют следующие:

По способности продуцировать коагулазу стафилококки делят на коагулазоположительные (прежде всего S. aureus) и коагулазоотрицательные (КОС, коагулазонегативные стафилококки — CoNS). Это деление имеет важное диагностическое и прогностическое значение.

¶Патогенность и факторы вирулентности

S. aureus обладает обширным набором факторов патогенности:

• Ферменты: коагулаза (связывает плазменный фибриноген, защищая бактерию от фагоцитоза), лецитиназа, гиалуронидаза, протеиназы, пенициллиназа.
• Токсины: альфа-токсин (поражает клеточные мембраны), лейкоцидин Пантона-Валентина, токсины пищевого отравления (энтеротоксины A–E, термостабильные), токсин синдрома токсического шока (TSST-1), эксфолиатины A и B (вызывают синдром «опаренных кожи» у новорождённых).
• Поверхностные белки: протеин A (связывает Fc-фракцию иммуноглобулинов, нарушая опсонизацию), адгезины, компоненты капсулы и биоплёнки.

Коагулазоотрицательные стафилококки патогенность выражена слабее; их вирулентность связана прежде всего с адгезинами и способностью образовывать биоплёнки на поверхностях медицинских изделий.

¶Стафилококковые инфекции

S. aureus вызывает широкий спектр заболеваний: фурункулы, карбункулы, абсцессы, флегмоны, раневые и послеоперационные инфекции, пневмонию, остеомиелит, артрит, эндокардит, менингит, сепсис, пищевые токсикоинфекции (рвота и диарея через 2–6 часов после приёма пищи), синдром токсического шока, синдром «опаренных кожи». Коагулазоотрицательные стафилококки — частая причина нозокомиальных инфекций, связанных с протезами, кардиостимуляторами, сосудистыми и мочевыми катетерами.

¶Устойчивость к антибиотикам

Проблема антибиотикорезистентности — одна из центральных в современной медицине. Наиболее значимый случай — MRSA (Methicillin-resistant S. aureus), устойчивый к метицилину и практически ко всем бета-лактамным антибиотикам за счёт гена mecA, кодирующего альтернативную пенициллинсвязывающую белок PBP2a. Распространение MRSA в стационарах и вне их — серьёзная эпидемиологическая проблема. Устойчивость к ванкомицину (VISA, VRSA) зарегистрирована значительно реже, но представляет критическую угрозу. В России исследование устойчивости стафилококков проводится в рамках национального мониторинга, данные которого публикуются ежегодно.

¶Диагностика и лечение

Диагностика основана на выделении чистой культуры из клинического материала с последующей идентификацией до вида и определении чувствительности к антибиотикам. Быстрые методы — коагулазный тест, латекс-агглютинация, ПЦР. Лечение стафилококковых инфекций проводится антибактериальными препаратами с учётом антибиотикограммы; при MRSA применяются ванкомицин, линезолид, тейкопланин. При абсцессах и фурункулах показано хирургическое вскрытие и дренирование. Профилактика включает строгое соблюдение правил гигиены и асептики в медицинских учреждениях, рациональное использование антибиотиков.

¶Стафилококки в пищевой промышленности

S. aureus — распространённый возбудитель пищевых отравлений. Бактерии попадают на продукты при нарушении санитарных правил, а в сладких изделиях (крем, пирожные) способны размножаться и продуцировать энтеротоксины. Энтеротоксины термостабильны и не разрушаются при повторной кулинарной обработке, поэтому предотвращение заражения пищи (соблюдение температурного режима, гигиена персонала) имеет принципиальное значение.

Источники:

• Борисов Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. — М.: Медицинская литература.
• Кокорин И. Н., Козлов С. С. Стафилококковая инфекция в России: эпидемиология, антибиотикорезистентность. — М.: НМИЦ ФПК.
• Murray P. R., Rosenthal K. S., Pfaller M. A. Medical Microbiology. — Elsevier.
• Руководство по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (РКИАХ), редакция 2021 г.