Стигматизация — социальное явление¶

Стигматизация (от лат. stigma — «клеймо, знак позора») — процесс социального маркирования и дискредитации отдельных людей или групп, основанной на принадлежности к определённой категории, обладании неким признаком или отличии от принятых норм. В социологии и медицине под стигматизацией понимают систему негативных установок, стереотипов и дискриминационных практик, направленных против лиц с определёнными характеристиками — состоянием здоровья, диагнозом, социальным статусом, внешностью, поведением или принадлежностью к маргинализированным группам.

¶Этимология и происхождение термина

Слово происходит от древнегреческого «στίγμα» — клеймо, наносимое на тело рабов и преступников как знак позора. В современном научном обороте термин ввёл социолог Ирвинг Гоффман, опубликовавший в 1963 году работу «Stigma: Notes on the Management of Spoiled Identity» («Стыд и идентичность»). Гоффман определил стигму как «атрибут, который глубоко дискредитирует» своего носителя в глазах окружающих и выделил три её типа: физические деформации, пороки характера и «стигмы племенного происхождения» (расовая, национальная, религиозная принадлежность).

¶Механизмы стигматизации

Стигматизация опирается на несколько взаимосвязанных механизмов:

• Стереотипизация — упрощённые, генерализованные представления о группе (например, «все люди с определённым диагнозом опасны»).
• Страх и отвращение — эмоциональные реакции, усиливающие дистанцирование от «других».
• Дистанцирование — физическое и социальное избегание стигматизированных лиц.
• Дискриминация — ограничение прав и возможностей в сфере занятости, образования, здравоохранения.

По Гоффману, стигматизация приводит к «порченой идентичности» — ситуации, когда человек усваивает навешанный на него ярлык и начинает воспринимать себя через призму чужих предубеждений.

¶Стигматизация в сфере здравоохранения

Одна из наиболее изученных областей — медицинская стигматизация. Ключевые направления:

¶Психические расстройства

Лица с психическими заболеваниями сталкиваются с одним из сильнейших уровней стигматизации. Стереотипы о «непредсказуемости» и «опасности» приводят к отказу от обращения за помощью, социальной изоляции и ограничению карьерных возможностей. В России с 2017 года действует программа «Здравоохранение», в рамках которой проводятся меры по противодействию стигматизации в отношении людей с психическими расстройствами.

¶ВИЧ и СПИД

ВИЧ-инфицирование остаётся одним из наиболее стигматизируемых состояний во всём мире. Связь заболевания с поведенческими стереотипами (наркомания, сексуальное поведение) усиливает отторжение. Стигматизация ВИЧ-положительных людей приводит к сокрытию статуса и отказу от антиретровирусной терапии.

¶Онкологические заболевания

Пациенты с раком подвергаются «стигме смерти» — окружающие воспринимают диагноз как приговор, что приводит к социальной изоляции и психологическому давлению.

¶Социальные и институциональные формы

Стигматизация проявляется не только на межличностном уровне, но и встроена в институциональные практики. К ней относятся:

• Внутригрупповая стигматизация — давление со стороны членов собственной группы (например, стигматизация людей с инвалидностью внутри сообщества людей с инвалидностью).
• Институциональная стигматизация — дискриминация, закреплённая в нормативных актах и практиках организаций (медицинских, образовательных, правоохранительных).
• Структурная стигматизация — системное неравенство, воспроизводимое общественными институтами.

¶Стигматизация в России

В российском законодательстве прямого определения стигматизации нет, однако её проявления косвенно затрагиваются рядом нормативных актов. Федеральный закон «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» (1992) устанавливает защиту прав людей с психическими расстройствами от дискриминации. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов в РФ» (1995) направлен на обеспечение равных прав для лиц с инвалидностью.

Общественные организации, такие как Фонд «ВИЧ.НЕТ» и НКО «Алмазов», занимаются противодействием стигматизации в отношении ВИЧ-положительных людей и пациентов с онкологическими заболеваниями.

¶Преодоление стигматизации

Основные стратегии борьбы со стигматизацией:

1. Образование и просвещение — повышение информированности общества.
2. Контактная теория — взаимодействие со стигматизируемыми группами снижает предубеждения (по данным исследований, межличностный контакт эффективнее пропаганды).
3. Легализация и декриминализация — устранение правовых оснований для дискриминации.
4. Языковые реформы — замена стигматизирующих терминов нейтральными (например, «человек с инвалидностью» вместо «инвалид»).
5. Медиа-кампании — изменение образов маргинализированных групп в СМИ.

¶Стигматизация и пандемия COVID-19

Пандемия коронавирусной инфекции вызвала волну стигматизации: заболевшие подвергались остракизму, медицинские работники — социальной изоляции. В России в 2020–2021 годах фиксировались случаи давления на врачей и вызывающих бригад скорой помощи со стороны соседей и окружающих.

Источники:

• Гоффман И. Стыд и идентичность. — М.: Праксис, 2016.
• Link B.G., Phelan J.C. Conceptualizing Stigma // Annual Review of Sociology. — 2001. — Vol. 27.
• Королёва Н.П., Солдатова Г.У. Психология стигмы: границы нормы. — М.: Смысл, 2015.
• ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» от 02.07.1992 № 3185-1.
• ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.1995 № 181-ФЗ.