Стимуляция лактации у кормящей матери¶

Стимуляция лактации — процесс увеличения объёма выработки грудного молока у кормящей матери с помощью регулярного прикладывания к груди, сцеживания и ряда вспомогательных мер. Лактация основана на рефлексе отделения молока, который запускается стимуляцией сосков и поддерживается гормонами — окситоцином и пролактином. Объём молока определяется принципом «спрос — предложение»: чем чаще и полнее опорожняется грудь, тем больше молока вырабатывается.

¶Физиология лактации

Молоко образуется в альвеолах — мелких пузырьках молочной железы, собранных в дольки. Выработку молока стимулирует пролактин, который выделяется гипофизом при раздражении рецепторов соска. Отделение молока из альвеол в протоки обеспечивает окситоцин: он вызывает сокращение миоэпителиальных клеток, и молоко поступает к соску. Этот рефлекс называют молокоотдачей.

В первые дни после родов выделяется молозиво — густая субстанция с высоким содержанием белка и иммуноглобулинов. Зрелое молоко приходит на 3–5-й день. Стабильная лактация формируется к 6–8 неделям, но объём продолжает адаптироваться под потребности ребёнка в течение первых месяцев.

¶Основные методы стимуляции

¶Частое прикладывание

Наиболее эффективный способ увеличить лактацию — прикладывать ребёнка к груди как можно чаще, не менее 8–12 раз в сутки. Длительность кормления не ограничивается: ребёнок должен получать переднее и заднее молоко. Ночные кормления особенно важны, поскольку пик секреции пролактина приходится на ночное время.

¶Сцеживание

Сцеживание помогает увеличить объём молока, если ребёнок не опорожняет грудь полностью или кормления временно невозможны. Рекомендуется сцеживаться после каждого кормления или между кормлениями в течение 10–15 минут на каждую грудь. Эффективнее сцеживать обе груди одновременно — это повышает уровень окситоцина и увеличивает выход молока на 10–20 %.

Молокоотсосы бывают ручными и электрическими. Электрические двойные молокоотсосы считаются более результативными. При сцеживании важно правильно подобрать размер воронки: слишком большая или маленькая воронка снижает эффективность и может вызвать травму сосков.

¶Массаж груди

Лёгкий массаж молочной железы перед кормлением или сцеживанием улучшает кровоток и способствует молокоотдаче. Движения должны быть мягкими, круговыми, от основания груди к соску. Сдавливание и растирание недопустимы — они могут привести к закупорке протоков.

¶Вспомогательные средства

¶Лактогонные продукты и травы

В народной и дополнительной медицине для стимуляции лактации используют ряд растительных средств:

• Галега лекарственная (пажитник) — входит в состав аптечных лактогонных сборов;
• Анис — семена аниса заваривают как чай;
• Тмин — настой семян тмина;
• Овёс — отвар овсяных зёрен;
• Крапива — отвар листьев крапивы;
• Фенхель — используется в составе травяных сборов.

Доказательная медицина оценивает эффективность растительных лактогонных средств как низкую: крупных контролируемых исследований, подтверждающих их результативность, пока недостаточно. Перед применением трав необходима консультация врача, поскольку некоторые растения могут вызывать аллергию у ребёнка.

¶Питьевой режим

Достаточное потребление жидкости — 1,5–2 литра в сутки — необходимо для поддержания лактации. Тёплое питьё за 15–20 минут до кормления может облегчить молокоотдачу. Чрезмерное употребление жидкости не увеличивает объём молока сверх физиологической нормы, но обезвоживание однозначно снижает лактацию.

¶Питание

Рацион кормящей матери должен быть полноценным и калорийным. Дефицит белка, железа и витаминов отражается на объёме молока. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в сутки. Отдельные продукты — рыба, орехи, кисломолочные продукты — традиционно считаются лактогонными, однако их действие не доказано исследованиями.

¶Что снижает лактацию

Ряд факторов подавляет выработку молока:

• редкие прикладывания и строгий интервалный режим;
• допаивание водой и докармливание смесями без необходимости;
• стресс, недосыпание, депрессия;
• приём некоторых лекарственных средств (психотропные препараты, комбинированные оральные контрацептивы с эстрогеном);
• введение пустышек и бутылочек в первые недели жизни;
• гормональные нарушения (снижение функции щитовидной железы, синдром Шихана);
• остатки плацентарной ткани.

¶Медицинская помощь

При стойком снижении лактации необходима консультация акушера-гинеколога или консультанта по грудному вскармливанию. Врач может назначить анализ уровня пролактина и тиреотропного гормона, ультразвуковое исследование молочных желёз. В некоторых случаях применяются рецептурные препараты, стимулирующие секрецию пролактина, — их назначает только врач.

¶Интересные факты

При контакте «кожа к коже» новорождённого с матерью окситоцин выделяется у обоих, что облегчает начало кормления. Сцеженное молоко можно хранить при комнатной температуре до 6 часов, в холодильнике (+4 °C) — до 72 часов, в морозильной камере — до 6 месяцев.

¶Источники

• ВОЗ. Кормление грудью и молоко матери, 2009.
• Аксёнова Г. А. Кормление грудью. — М.: Медицина, 2005.
• Национальная программа поддержки грудного вскармливания в Российской Федерации (редакция 2019 года).
• Ла Лече Лига. Искусство грудного вскармливания, 2013.