Стоматит на губе: причины и лечение¶
Стоматит на губе — воспаление слизистой оболочки внутренней поверхности губы, проявляющееся болью, покраснением, язвочками или пузырьками. Относится к наиболее распространённым стоматологическим заболеваниям; может возникать в любом возрасте и протекать в острой или хронической форме. Локализация на губе внутри затрудняет гигиену и замедляет заживление из-за постоянного контакта со слюной и пищей.
¶Виды стоматита
По происхождению выделяют следующие формы:
- Афтозный — с рецидивирующим течением, характеризуется появлением болезненных язв (афт) с беловатым налётом и красным ободком.
- Герпетический — вызван вирусом простого герпеса, проявляется группами мелких пузырьков, вскрывающихся с образованием эрозий.
- Кандидозный — грибковая инфекция (Candida albicans), сопровождается творожистым белым налётом, жжением.
- Аллергический — реакция на зубную пасту, ополаскиватель, материалы пломб, продукты или лекарства.
- Травматический — вызван прикусом губы, ожогом горячей пищей, острым краем зуба или протеза.
¶Причины
Основные факторы, приводящие к стоматиту на внутренней стороне губы:
- Механическая травма — случайный прикус, царапина твёрдой пищей, неправильно подогнанная пломба или протез.
- Инфекции — вирус герпеса, бактерии, грибки рода Candida.
- Снижение иммунитета — после перенесённых заболеваний, при авитаминозе (особенно дефицит витаминов B, C, фолиевой кислоты), при стрессе и хронической усталости.
- Гормональные изменения — у женщин обострения часто связаны с менструальным циклом.
- Наследственная предрасположенность — рецидивирующий афтозный стоматит чаще встречается у близких родственников пациентов.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта, аллергия, болезни крови — выступают фоновыми состояниями.
¶Симптомы
На начальном этапе появляется отёк и покраснение участка слизистой. Затем формируется элемент поражения: пузырёк (при герпетической форме), белёсое пятно (при кандидозе) или афта. Боль усиливается при приёме пищи, разговоре, касании языком. Возможны неприятный приторный запах изо рта, повышенное слюноотделение, в тяжёлых случаях — подчелюстной лимфаденит и повышение температуры.
¶Диагностика
Диагноз устанавливает стоматолог на основании осмотра и сбора анамнеза. При рецидивирующем течении назначаются дополнительные исследования: общий и биохимический анализ крови, анализ крови на герпес-вирусы, посев на Candida, при подозрении на аллергию — аллергопробы. При глубоких или не заживающих более двух недель поражениях показана биопсия для исключения онкологической патологии.
¶Лечение
¶Общие принципы
Лечение зависит от формы заболевания и включает устранение причины, обезболивание, ускорение заживления и профилактику рецидивов.
¶Местная терапия
- Антисептические полоскания — раствор хлоргексидина 0,05%, мирамистин, фурацилин. Проводятся после еды 3–4 раза в день.
- Обезболивание — гели с лидокаином или бензокаином (например, «Камистад», «Лидокаин Асепт»), наносятся непосредственно на язву перед едой.
- Заживляющие средства — масло облепихи, шиповника, гель солкосерил, бальзам «Аекол».
- Противовирусные мази — при герпетической форме: ацикловир, валацикловир, оксолиновая мазь.
- Противогрибковые средства — при кандидозе: нистатиновая мазь, крем клотримазол, раствор натамицина.
- Глюкокортикоидные препараты — при тяжёлом афтозном стоматите: мазь с триамцинолоном, дексаметазоном в составе полосканий.
¶Системная терапия
При рецидивирующем афтозном стоматите назначают поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы, при выявлении герпетической инфекции — пероральные противовирусные препараты. При аллергической форме — антигистаминные средства и исключение контакта с аллергеном.
¶Народные средства
Полоскания отварами ромашки, календулы, шалфея, коры дуба; аппликации из сока алоэ. Дополнительный метод, не заменяющий медикаментозную терапию.
¶Профилактика
- Аккуратная чистка зубов мягкой щёткой, исключение травмирования слизистой.
- Отказ от острой, кислой, чрезмерно горячей пищи на время заболевания.
- Укрепление иммунитета, полноценное питание, достаточное потребление витаминов.
- Своевременное лечение кариеса, замена неподходящих протезов и пломб.
- Регулярные осмотры у стоматолога — не реже двух раз в год.
¶Когда нужна врачебная помощь
Обратиться к стоматологу необходимо, если язвочка не заживает более двух недель, увеличивается в размерах, сопровождается высокой температурой, частыми рецидивами (более трёх раз в год), затруднением глотания или обширным поражением слизистой рта.
¶Источники
- Грибовская И. В., Мухин А. С. «Стоматиты: клиника, диагностика, лечение».
- Курляндский В. А. «Стоматология».
- Руководство по стоматологии, под ред. Л. Н. Боровского.
- Клинические рекомендации Российской стоматологической ассоциации по ведению пациентов со стоматитами.