Стоматит: пути передачи и факторы риска¶
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое может иметь инфекционную, аутоиммунную, аллергическую или травматическую природу. Вопрос о том, как передаётся стоматит, зависит от его формы: некоторые виды действительно заразны для окружающих, другие возникают по причинам, не связанным с передачей от человека к человеку.
¶Основные формы стоматита
Клинически выделяют несколько разновидностей заболевания:
- Герпетический стоматит — вызван вирусом простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2). Наиболее контагиозная форма.
- Афтозный стоматит — рецидивирующее воспаление с афтами (язвами) на слизистой. Прямой передачи между людьми не происходит; точная причина до конца не установлена, рассматриваются генетическая предрасположенность, дефицит железа и витамина B12, стресс, повреждение слизистой.
- Кандидозный стоматит (молочница) — вызван грибами рода Candida, чаще Candida albicans. Условно-патогенный возбудитель, постоянно присутствующий в микрофлоре многих людей.
- Бактериальный стоматит — связан с бактериальной флорой, часто на фоне травм или общего снижения иммунитета.
- Аллергический стоматит — реакция на пищевые, лекарственные или контактные аллергены; к заразным не относится.
¶Пути передачи герпетического стоматита
Вирус простого герпеса передаётся тремя основными способами:
- Контактный путь — при прикосновениях, поцелуях, пользовании общими предметами (посуда, полотенца, зубные щётки, игрушки).
- Воздушно-капельный путь — при разговоре, кашле и чихании вблизи заболевшего.
- Вертикальный путь — от матери к ребёнку во время родов или внутриутробно.
Наибольшую опасность заражения представляют люди в период активных высыпаний, когда вирусные частицы содержатся в содержимом пузырьков и слюне. Однако вирус способен к бессимптомному выделению, поэтому передача возможна и без видимых проявлений.
¶Кандидозный стоматит: заразен или нет
Candida albicans широко распространена: по разным данным, носительство отмечается у 40–80 % населения. Передача грибка возможна при поцелуях, совместном использовании посуды, а также от матери ребёнку при грудном вскармливании (через грудь). Однако само по себе носительство не означает развитие заболевания: молочница возникает при снижении иммунитета, длительном приёме антибиотиков, кортикостероидов, при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, ношении зубных протезов.
¶Факторы риска
Вероятность развития стоматита повышают:
- ослабленный иммунитет (после перенесённых заболеваний, при иммунодефицитах);
- приём антибиотиков, нарушающих баланс микрофлоры;
- микротравмы слизистой (твёрдая пища, ожоги, ортодонтические конструкции);
- несоблюдение гигиены полости рта;
- стресс и хроническое переутомление;
- дефицит витаминов и микроэлементов;
- гормональные изменения (у женщин — менструальный цикл, беременность).
¶Профилактика передачи
Для снижения риска заражения и распространения инфекции рекомендуется:
- не пользоваться чужой посудой, полотенцами, зубными щётками;
- ограничить поцелуи с людьми, у которых есть активные высыпания на губах или во рту;
- мыть руки перед едой и после контакта с заболевшими;
- укреплять иммунитет, полноценно питаться, соблюдать режим сна;
- при герпетических высыпаниях носить маску и ограничивать тесное общение;
- обрабатывать игрушки детей, особенно в период болезни.
¶Лечение и обращение за помощью
При появлении язвочек, пузырьков или белого налёта на слизистой рта необходимо обратиться к стоматологу или терапевту. Лечение зависит от формы: при герпетическом стоматите назначают противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир), при кандидозном — противогрибковые средства (нистатин, флуконазол), при афтозном — местные антисептики и иммуномодуляторы. Самолечение может привести к затягиванию процесса и хронизации заболевания.
Источники:
- Гельфанд М. Б. «Стоматиты: клиника, диагностика, лечение»
- Клинические рекомендации МЗ РФ «Стоматит у взрослых»
- Справочник MSD «Oral Herpes and Stomatitis»
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), материалы о герпесвирусной инфекции