Стоматит: заразность, виды и лечение¶

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, которое может быть вызвано вирусами, бактериями, грибками, аллергическими реакциями или механическими повреждениями. Вопрос о том, заразен ли стоматит, зависит от его формы: некоторые виды действительно передаются от человека к человеку, другие — нет.

¶Виды стоматита и их заразность

Стоматит классифицируют по этиологии (причине возникновения). Каждая форма имеет свою природу и, соответственно, разную степень контагиозности.

¶Герпетический стоматит

Наиболее распространённая заразная форма. Возбудитель — вирус простого герпеса, который передаётся при поцелуях, пользовании общей посудой, полотенцами, зубными щётками, а также воздушно-капельным путём. После первичного заражения вирус остаётся в организме пожизненно, прячась в нервных ганглиях, и может реактивироваться при снижении иммунитета, переохлаждении, стрессе. У детей первичный герпетический стоматит часто протекает тяжее, чем у взрослых, с температурой, увеличением лимфоузлов и обильными высыпаниями.

¶Кандидозный стоматит (молочница)

Грибы Candida постоянно присутствуют в полости рта у большинства людей, не вызывая болезни. Заболевание развивается при нарушении баланса микрофлоры — например, после приёма антибиотиков, при сахарном диабете, ношении зубных протезов, снижении иммунитета. Считается условно заразным: грибок может передаваться при тесном контакте, но для развития заболевания у здорового человека обычно требуются предрасполагающие факторы. У новорождённых кандидоз может передаваться от матери при родах или через общие предметы ухода.

¶Афтозный стоматит

Часто рецидивирующее воспаление слизистой с образованием болезненных язвочек (афт). Точная причина не установлена — предполагаются иммунные нарушения, дефицит витаминов и микроэлементов (особенно витамина B12, железа, фолиевой кислоты), стресс, генетическая предрасположенность. Инфекционной природы не имеет и другим людям не передаётся.

¶Травматический и аллергический стоматит

Травматический возникает при повреждении слизистой острым краем зуба, протезом, твёрдой пищей. Аллергический — реакция на зубную пасту, металлические коронки, лекарства, продукты. Обе формы не заразны, так как не связаны с инфекционным агентом.

¶Как передаётся заразный стоматит

Основные пути передачи инфекционных форм:

• Контактно-бытовой — через общую посуду, зубные щётки, полотенца, поцелуи;
• Воздушно-капельный — при кашле, чихании, разговоре (характерен для герпетической инфекции);
• Вертикальный — от матери к ребёнку во время родов или грудного вскармливания (кандидоз, герпес);
• Половой путь — возможен для герпетического стоматита, вызванного ВПГ-2.

Инкубационный период при герпетическом стоматите составляет от 2 до 12 дней. Заразным человек считается в период активных высыпаний и язвочек, когда вирус содержится в слюне и пузырьках.

¶Факторы, повышающие риск заражения

Вероятность заразиться стоматитом от другого человека повышается при:

• тесном бытовом контакте с заболевшим;
• ослабленном иммунитете (после болезней, при стрессе, недосыпе, авитаминозе);
• наличии микротравм слизистой;
• ношении съёмных протезов;
• приёме кортикостероидов или цитостатиков;
• возрасте до 10 лет (дети наиболее восприимчивы к герпетическому стоматиту).

¶Лечение и профилактика

Лечение зависит от формы заболевания. При герпетическом стоматите назначают противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир) местно и внутрь, обезболивающие и антисептические полоскания. Кандидозный стоматит лечат противогрибковыми средствами (нистатин, флуконазол). Афтозный — симптоматически, с коррекцией дефицитов и иммунного статуса.

Профилактика заразных форм стоматита включает:

• индивидуальное пользование посудой, зубными щётками, полотенцами;
• отказ от поцелуев с людьми в период обострения герпеса;
• укрепление иммунитета, полноценное питание;
• своевременное лечение хронических заболеваний;
• гигиену полости рта;
• у новорождённых — обработку полости рта при подозрении на кандидоз.

При появлении язвочек, пузырьков или белого налёта на слизистой рекомендуется обратиться к стоматологу или терапевту для уточнения диагноза и подбора терапии.

¶Интересные факты

Вирус простого герпеса первого типа поражает до 67 % населения земного шара, хотя у большинства инфекция протекает бессимптомно. Первичный герпетический стоматит чаще всего регистрируется у детей в возрасте 1–5 лет, когда утрачивается защита материнских антител.

Источники:

• Гельмансон И. Л., Соколова Н. А. Стоматология детского возраста. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
• Робустова Т. Г. Стоматология. — М.: Медицина, 2003.
• Фомина И. А. Стоматиты: современные подходы к диагностике и лечению // Стоматология. — 2015.
• Медицинская энциклопедия: Стоматит // Справочник болезней.