Строение гортани человека¶
Гортань — участок дыхательной системы человека, расположенный в передней части шеи на уровне IV–VI шейных позвонков. Она соединяет глотку с трахеей, выполняет дыхательную, защитную и голосообразующую функции. Гортань представляет собой полый орган, стенки которого образованы хрящами, соединёнными связками и мышцами, а внутренняя поверхность выстлана слизистой оболочкой.
¶Топография и общий план строения
Гортань располагается впереди пищевода, ниже подъязычной кости. Сверху она граничит с гортанной частью глотки, снизу переходит в трахею. Спереди и с боков её охватывают мышцы шеи и щитовидная железа, сзади — глотка и пищевод. У взрослого человека гортань имеет длину около 4–6 см; у мужчин она крупнее и расположена ниже, чем у женщин. Верхняя граница органа подвижна: при глотании и изменении положения головы гортань смещается.
Скелет гортани образован хрящами, которые делятся на парные и непарные. К непарным относятся щитовидный, перстневидный и надгортанный хрящи; к парным — черпаловидные, рожковидные и клиновидные.
¶Хрящи гортани
Щитовидный хрящ — самый крупный, состоит из двух пластинок, соединённых под углом. У мужчин этот угол выступает на передней поверхности шеи и называется кадыком (адамовым яблоком).
Перстневидный хрящ лежит ниже щитовидного; его форма напоминает кольцо с широкой задней частью, обращённой к пищеводу. Он служит опорой для черпаловидных хрящей.
Надгортанник — эластичный хрящ листовидной формы, прикреплённый к верхнему краю щитовидного хряща. При глотании он закрывает вход в гортань, препятствуя попаданию пищи в дыхательные пути.
Черпаловидные хрящи парные, имеют форму трёхгранных пирамид и расположены на задней части перстневидного хряща. К их голосовым отросткам прикрепляются голосовые связки, а к мышечным — мышцы гортани. Рожковидные и клиновидные хрящи представляют собой небольшие образования, расположенные рядом с черпаловидными.
¶Соединения и мышцы
Хрящи соединяются между собой суставами и связками. Перстнещитовидный сустав обеспечивает подвижность щитовидного хряща, перстнечерпаловидный — движения черпаловидных хрящей, от которых зависит натяжение голосовых связок.
Мышцы гортани делятся на три группы:
- Суживающие голосовую щель (например, латеральная перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная);
- Расширяющие голосовую щель (задняя перстнечерпаловидная — единственная мышца, расширяющая просвет);
- Изменяющие натяжение голосовых связок (перстнещитовидная, голосовая).
Кроме того, выделяют наружные мышцы, которые соединяют гортань с подъязычной костью и обеспечивают её перемещение при глотании.
¶Полость гортани и её отделы
Внутреннее пространство гортани по форме напоминает песочные часы. Выделяют три отдела:
- Верхний (преддверие гортани) — от входа в орган до складок преддверия;
- Средний (межжелудочковый) — между складками преддверия и голосовыми складками; здесь с каждой стороны расположены желудочки гортани;
- Нижний (подголосовая полость) — от голосовых складок до начала трахеи, постепенно расширяется и переходит в трахею.
Слизистая оболочка выстлана многорядным мерцательным эпителием, за исключением голосовых складок, покрытых многослойным плоским эпителием. Мерцательный эпителий продвигает слизь с частицами пыли вверх, к глотке.
¶Голосовые складки и голосообразование
Наиболее важный элемент для звукообразования — голосовые складки, расположенные в среднем отделе. Это парные образования, в толще которых залегают голосовая связка и голосовая мышца. Между складками находится голосовая щель. В спокойном состоянии щель имеет треугольную форму и открыта для дыхания; при разговоре или пении складки смыкаются, и выдыхаемый воздух вызывает их колебания, порождая звук.
Высота голоса зависит от длины, толщины и степени натяжения складок: у мужчин они длиннее и толще, поэтому голос ниже, чем у женщин и детей. Изменение натяжения складок под действием мышц позволяет менять высоту тона.
¶Возрастные и половые особенности
У новорождённого гортань короткая и широкая, расположена выше, чем у взрослого. В период полового созревания у мальчиков гортань значительно увеличивается, щитовидный хрящ выпячивается вперёд, голосовые складки удлиняются — происходит так называемая мутация голоса. У девочек изменения выражены слабее. С возрастом хрящи могут обызвествляться, что снижает их подвижность.
¶Кровоснабжение и иннервация
Кровоснабжение гортани обеспечивают верхняя и нижняя гортанные артерии — ветви щитовидных артерий. Венозный отток идёт в щитовидные вены. Иннервация осуществляется ветвями блуждающего нерва: верхним и нижним гортанными нервами, которые обеспечивают чувствительность слизистой, движения мышц и рефлекторную защиту дыхательных путей.
¶Функции и клиническое значение
Гортань выполняет четыре основные функции: дыхательную (проведение воздуха), защитную (рефлекторное закрытие при глотании, кашель), голосообразующую и участие в акте глотания. Нарушения строения или работы органа — воспаление (ларингит), парезы мышц, опухоли, стенозы — приводят к изменению голоса, затруднению дыхания и требуют медицинского вмешательства. В клинической практике гортань осматривают методами непрямой и прямой ларингоскопии, а также с помощью эндоскопической техники.
Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Н. А. Гайворонский), руководства по оториноларингологии, данные медицинских справочных изданий.