Строение и функции стопы человека¶

Стопа человека — дистальный (конечный) отдел нижней конечности, выполняющий опорную и рессорную функции при стоянии и передвижении. Анатомически стопа представляет собой сложный сводчатый комплекс, состоящий из 26 костей (не считая сесамовидных), соединённых суставами, связками и мышцами. Стопа является эволюционным приспособлением человека к прямохождению, что определило её уникальное строение, не встречающееся у других приматов.

¶Скелет стопы

Скелет стопы подразделяется на три отдела: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев.

¶Предплюсна

Проксимальный отдел, образованный семью губчатыми костями, расположенными в два ряда. Проксимальный ряд составляют таранная и пяточная кости. Таранная кость сочленяется с костями голени, образуя голеностопный сустав, и передаёт вес тела на стопу. Пяточная кость — самая крупная и прочная кость стопы, формирует её задний отдел и служит местом прикрепления ахиллова сухожилия. Дистальный ряд предплюсны включает ладьевидную, три клиновидные (медиальную, промежуточную, латеральную) и кубовидную кости.

¶Плюсна

Средний отдел, состоящий из пяти трубчатых костей (I–V). Каждая плюсневая кость имеет основание, тело и головку. Головки плюсневых костей сочленяются с проксимальными фалангами пальцев. Первая плюсневая кость наиболее короткая и толстая, несёт основную нагрузку при отталкивании.

¶Фаланги пальцев

Дистальный отдел, образованный фалангами. Большой палец (I) имеет две фаланги, остальные четыре пальца — по три (проксимальную, среднюю и дистальную). Фаланги пальцев стопы значительно короче и массивнее фаланг кисти, что связано с их опорной функцией.

¶Суставы и связки

Стопа обладает высокой подвижностью благодаря многочисленным суставам. Ключевыми являются:

• Голеностопный сустав — образуется таранной костью и костями голени (большеберцовой и малоберцовой). Обеспечивает сгибание и разгибание стопы.
• Подтаранный сустав — между таранной и пяточной костями, отвечает за инверсию и эверсию (повороты стопы внутрь и наружу).
• Таранно-пяточно-ладьевидный сустав — сложный сустав, участвующий в движениях стопы в трёх плоскостях.
• Плюснефаланговые и межфаланговые суставы — обеспечивают сгибание и разгибание пальцев.

Связочный аппарат стопы чрезвычайно мощный. Наиболее значимой является дельтовидная связка на медиальной стороне голеностопного сустава, а также латеральные связки (передняя и задняя таранно-малоберцовые, пяточно-малоберцовая). На подошвенной поверхности расположена длинная подошвенная связка и подошвенный апоневроз, которые поддерживают продольный свод стопы.

¶Мышцы стопы

Мышцы, действующие на стопу, делятся на две группы: мышцы голени (длинные сухожилия которых перекидываются через голеностопный сустав) и собственные (короткие) мышцы стопы.

Мышцы голени обеспечивают основные движения: тыльное сгибание (передняя большеберцовая мышца), подошвенное сгибание (икроножная, камбаловидная мышцы, образующие ахиллово сухожилие), а также пронацию и супинацию.

Собственные мышцы стопы расположены преимущественно на подошвенной поверхности и разделяются на мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения мизинца и среднюю группу. Они поддерживают своды стопы и участвуют в мелких движениях пальцев.

¶Своды стопы

Отличительной чертой стопы человека является её сводчатое строение. Различают продольный и поперечный своды. Продольный свод проходит по наружному и внутреннему краям стопы; внутренний свод выше и выполняет основную рессорную функцию. Поперечный свод расположен в области головок плюсневых костей.

Своды удерживаются пассивными (связки, форма костей) и активными (мышцы) механизмами. При ослаблении связочно-мышечного аппарата развивается плоскостопие — патологическое уплощение сводов, ведущее к нарушению походки и болевым ощущениям.

¶Функции стопы

Основные функции стопы:

• Опорная — стопа выдерживает вес тела и распределяет нагрузку по площади опоры.
• Рессорная (амортизационная) — благодаря сводчатому строению и эластичности связок стопа смягчает ударные нагрузки при ходьбе, беге и прыжках.
• Локомоторная — обеспечивает отталкивание от поверхности и перенос тела в пространстве.
• Балансировочная — участвует в поддержании равновесия тела за счёт проприоцептивной чувствительности и подвижности суставов.

¶Возрастные особенности и распространённые патологии

У новорождённых стопа плоская и слабо сводчатая; формирование сводов завершается к 7–10 годам. С возрастом связочный аппарат ослабевает, что может приводить к деформациям, таким как вальгусная деформация большого пальца (hallux valgus), молоткообразные пальцы и пяточная шпора. Травмы стопы (переломы плюсневых костей, пяточной кости, повреждения связок голеностопного сустава) составляют значительную долю в структуре травматизма опорно-двигательного аппарата.