Стугерон — лекарственный препарат¶

Стугерон — торговое название лекарственного препарата, действующим веществом которого является циннаризин (cinnarizine). Относится к группе блокаторов кальциевых каналов и применяется преимущественно в неврологической и оториноларингологической практике как средство, улучшающее мозговое и периферическое кровообращение, а также как препарат для уменьшения выраженности вестибулярных нарушений.

¶Общие сведения

Циннаризин был синтезирован в 1950-х годах в Бельгии и с тех пор вошёл в клиническую практику многих стран. В СССР, а затем в России и странах постсоветского пространства препарат получил широкую известность именно под торговым наименованием «Стугерон», выпускавшимся венгерской фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер». Позднее появились и другие торговые названия того же действующего вещества, а также многочисленные дженерики.

Препарат выпускается в форме таблеток по 25 мг. Действующее вещество — циннаризин — относится к производным пиперазина и по химической структуре близок к дифенгидрамину (димедролу), что объясняет наличие у него некоторого антигистаминного и седативного действия.

¶Механизм действия

Циннаризин блокирует кальциевые каналы L-типа в гладкомышечных клетках сосудов и в клетках внутреннего уха. Основные эффекты:

• Сосудорасширяющее действие — снижение тонуса гладкой мускулатуры артериол, преимущественно в сосудах головного мозга.
• Улучшение микроциркуляции — повышение эластичности мембран эритроцитов и снижение вязкости крови.
• Вестибулярный эффект — угнетение возбудимости вестибулярного аппарата.
• Антигистаминное действие — блокада H1-рецепторов, что даёт умеренный противоаллергический и седативный эффект.

Препарат не оказывает выраженного влияния на артериальное давление и частоту сердечных сокращений, что отличает его от многих других вазодилататоров.

¶Показания к применению

Стугерон назначают при состояниях, связанных с нарушением мозгового и периферического кровообращения, а также при вестибулярных расстройствах:

В отечественной медицинской практике препарат длительное время широко использовался при так называемой «хронической недостаточности мозгового кровообращения» и дисциркуляторной энцефалопатии, особенно у пациентов пожилого возраста.

¶Режим дозирования

Дозировка подбирается индивидуально. Обычная схема для взрослых — 25 мг три раза в сутки после еды; при необходимости дозу увеличивают до 75–150 мг в сутки. При выраженном головокружении и вестибулярных нарушениях возможны более высокие дозы под контролем врача. Курс лечения, как правило, длительный и определяется динамикой состояния пациента.

¶Побочные эффекты и противопоказания

К наиболее частым нежелательным реакциям относятся:

• сонливость, повышенная утомляемость;
• сухость во рту;
• диспептические явления (тошнота, боль в эпигастрии);
• головная боль;
• у отдельных пациентов — экстрапирамидные нарушения при длительном приёме высоких доз.

Противопоказания включают повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата, выраженную артериальную гипотензию, беременность и период грудного вскармливания, детский возраст (в зависимости от формы и инструкции производителя). С осторожностью применяют при болезни Паркинсона, поскольку циннаризин может усиливать экстрапирамидную симптоматику.

Препарат усиливает действие алкоголя и средств, угнетающих центральную нервную систему, поэтому при его приёме следует воздерживаться от управления транспортом и работы с механизмами.

¶Место в современной терапии

Отношение к циннаризину в мировой медицине неоднородно. В ряде стран Западной Европы и Северной Америки препарат не зарегистрирован или применяется ограниченно, поскольку убедительные данные крупных рандомизированных исследований о его клинической эффективности при цереброваскулярной патологии отсутствуют. В России и странах СНГ Стугерон и его аналоги остаются востребованными, особенно в амбулаторной практике и в составе комплексной терапии вестибулярных расстройств.

Следует учитывать, что решение о назначении препарата принимает врач; самолечение недопустимо. При появлении нежелательных реакций необходимо обратиться за медицинской помощью.

¶Аналоги и формы выпуска

Помимо оригинального Стугерона, на рынке присутствуют препараты циннаризина различных производителей, а также комбинированные средства, например циннаризин в сочетании с пирацетамом (торговое название «Фезам» и его аналоги). Комбинация двух действующих веществ направлена на одновременное улучшение кровоснабжения и метаболизма нервной ткани.

¶Источники

• Инструкции по медицинскому применению препарата Стугерон.
• Справочник лекарственных средств «Видаль».
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Клинические рекомендации по вестибулярным расстройствам и цереброваскулярной патологии.