Сустав — соединение костей в скелете человека¶

Сустав (лат. articulatio) — подвижное или малоподвижное соединение костей скелета, образованное суставными поверхностями костей, покрытыми суставным хрящом, и соединённое суставной капсулой и связочным аппаратом. Суставы обеспечивают подвижность костей относительно друг друга и являются анатомо-функциональной основой движения опорно-двигательного аппарата.

¶Строение сустава

Классический сустав состоит из следующих элементов:

• Суставные поверхности — суставные головка и впадина (или суставные площадки), покрытые гиалиновым хрящом толщиной 1–6 мм. Хрящ снижает трение и амортизирует нагрузки.
• Суставная капсула — плотная соединительнотканная оболочка, прикрепляющаяся по краям суставных поверхностей. Снаружи она укреплена связками, изнутри выстлана синовиальной мембраной.
• Суставная полость — щелевидное пространство между суставными поверхностями, заполненное небольшим количеством синовиальной (суставной) жидкости, которая питает хрящ и обеспечивает скольжение.
• Синовиальная мембрана — выстилает капсулу изнутри, продуцирует синовиальную жидкость.
• Связки — укрепляют сустав, направляют движение и ограничивают избыточную подвижность.

Вспомогательными элементами суставов являются мениски, суставные губы, сухожильные влагалища и суставные сумки.

¶Классификация

По числу суставных поверхностей различают:

По форме суставных поверхностей выделяют:

• Блоковидные (цилиндрические) — движение вокруг одной оси (межфаланговые суставы пальцев);
• Шаровидные — три оси вращения, наибольшая подвижность (плечевой сустав);
• Эллипсовидные — две оси (лучезапястный сустав);
• Седловидные — две оси (запястно-пястный сустав большого пальца);
• Суставы мыщелкового типа — две оси (локтевой, коленный, височно-нижнечелюстной);
• Плоские (двухосные) — суставные поверхности почти плоские, движения незначительные (межпозвонковые суставы).

По числу осей движения суставы делятся на одноосные, двухосные и трёхосные (многоосные). Трёхосные суставы подразделяются на шаровидные и суставы с шаровидным строением (чашеобразные).

¶Виды движений

В суставах возможны следующие движения:

• Сгибание и разгибание — движение вокруг фронтальной оси;
• Отведение и приведение — вокруг сагиттальной оси;
• Вращение (пронация и супинация) — вокруг вертикальной оси;
• Круговое движение (циркумдукция) — сочетание предыдущих движений.

Помимо перечисленных, в отдельных суставах возможны противопоставление (оппозиция) большого пальца кисти, смещение (ретрузия) и другие движения.

¶Кровоснабжение и иннервация

Суставы получают кровь из артериальных сеток, образованных ветвями артерий, огибающих сустав. Внутрисуставные структуры (кроме хряща) иннервируются ветвями нервов сустава. Синовиальная мембрана содержит механорецепторы и проприорецепторы, обеспечивающие чувство положения и движения сустава.

¶Патология

Основные заболевания суставов:

• Артриты — воспалительные поражения (ревматоидный артрит, подагра, инфекционные артриты);
• Артрозы (остеоартрозы) — дегенеративно-дистрофические изменения хряща с последующим поражением костной ткани;
• Травмы — вывихи, подвывихи, разрывы связок и менисков, внутрисуставные переломы;
• Дисплазия — врождённые нарушения строения сустава (например, дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых);
• Аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка с поражением суставов, болезнь Бехтерева.

Диагностика включает рентгенографию, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и артроскопию. Лечение зависит от заболевания и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию, лечебную физкультуру и хирургические вмешательства.

¶Суставы человека

В скелете взрослого человека насчитывается более 230 суставов (без учёта соединений слуховых костей и зубов с челюстями). Крупнейшими суставами являются тазобедренный, коленный и плечевой. Тазобедренный и коленный суставы несут основную весовую нагрузку при ходьбе и беге. Плечевой сустав обладает наибольшей подвижностью, но за счёт этого наименее устойчив к вывихам.

¶История изучения

Термин «сустав» в анатомической номенклатуре закрепился в работах ранних анатомов. Систематическое описание суставов дано в трудах Андреаса Везалия «De humani corporis fabrica» (1543). В современной анатомии используется международная номенклатура Terminologia Anatomica, утверждённая в 1998 году.

История изучения суставов тесно связана с развитием рентгенологии: после открытия Вильгельмом Рентгеном рентгеновских лучей в 1895 году стало возможным визуализировать внутреннюю структуру суставов без вскрытия тканей.

Источники:

• Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
• Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И. «Анатомия человека»
• Терминологическая номенклатура анатомии человека (Terminologia Anatomica)
• Гайтон А. К., Холл Дж. Э. «Медицинская физиология»