Теменная область головы: анатомия и расположение¶
Теменная область (regio parietalis) — анатомическая область головы, соответствующая проекции теменной кости черепа. Расположена между лобной областью спереди и затылочной областью сзади, ограничена сверху верхней точкой головы (вершиной) и снизу — линиями, условно проведёнными через ушные раковины. Теменная область покрыта кожей головы, под которой располагаются плотная соединительнотканная апоневрозная пластинка (апоневроз черепа), надкостница и теменная кость.
¶Топографическая анатомия
Теменная область относится к анатомическим областям головы и используется в клинической и хирургической практике как ориентир при описании расположения образований, повреждений и оперативных доступов.
¶Границы
Границы теменной области определяются следующим образом:
- Верхняя граница — вершина головы (vertex), условная точка на своде черепа;
- Нижняя (боковая) граница — линия, проведённая через верхний край ушной раковины (linea temporalis superior), либо условная линия, соединяющая наружные затылочные бугры;
- Передняя граница — переход в лобную область по линии, соединяющей оба височных гребня теменной кости;
- Задняя граница — переход в затылочную область по линии, соединяющей затылочные бугры.
Условные линии, прочерченные по теменной кости (теменные линии — linea temporalis, linea parietalis), служат ориентирами при определении границ.
¶Слои мягких тканей
От поверхности к кости теменная область представлена следующими слоями:
- Кожа — толстая, с выраженным волосяным покровом, содержит сальные и потовые железы;
- Подкожная клетчатка — рыхлая, содержит сосуды и нервы;
- Апоневроз черепа (galea aponeurotica) — плотная фиброзная пластинка, соединяющая передний (лобный) и задний (затылочный) мышцы головы;
- Слаборазвитая рыхлая клетчатка над надкостницей — «слой опасности», по которому могут распространяться гематомы и инфекции;
- Надкостница (периост) — плотно сращена с костью.
¶Теменная кость
Теменная кость (os parietale) — непарная по форме, но парная по расположению кость свода черепа; в норме их две, соединённые по средней линии теменным швом (sagittalis). Каждая кость имеет наружную и внутреннюю поверхности, четыре края и два угла. На внутренней поверхности проходят борозды для ветвей артерий и венозных синусов твёрдой мозговой оболочки.
В теменной области расположены важнейшие анатомические структуры:
- Венозный синус — верхний сагиттальный синус, проходящий по верхнему краю серповидного отростка;
- Артерии — ветви наружной сонной артерии (поверхностная височная артерия) и средней мозговой артерии, питающие ткани головы и мозга;
- Нервы — затылочные нервы (задние ветви шейных сплетений), височные ветви тройничного нерва;
- Лимфатические узлы — затылочные и ушные.
¶Клиническое значение
Теменная область имеет значение в неврологии, нейрохирургии и травматологии.
¶Эпидуральная и субдуральная гематомы
Теменная область — типичная локализация эпидуральных и субдуральных гематом при переломах теменной кости. Средняя менингеальная артерия, проходящая в борозде теменной кости на внутренней поверхности, повреждается при переломах и приводит к быстрому формированию гематомы, сдавливающей ткани мозга.
¶Краниотомия
Нейрохирургические доступы к теменной доле коры головного мозга (отвечающей за сенсорную сферу, тактильную и проприоцептивную информацию) проводятся через теменную область. Краниотомия выполняется с учётом расположения сагиттального синуса и венозных коллекторов.
¶Повреждения мягких тканей
Разрезы и раны теменной области кровоточат обильно из-за богатого кровоснабжения, но при этом заживают относительно благоприятно. Апоневроз черепа плохо смещается, поэтому раны в этой области требуют тщательного гемостаза и сопоставления краёв.
¶Топография теменной доли мозга
Под теменной областью расположена теменная доля коры головного мозга, которая участвует в обработке сенсорной информации, пространственном восприятии, координации движений и интеграции сигналов от разных анализаторов. Повреждения теменной доли (например, при инсульте в бассейне средней мозговой артерии) приводят к нарушениям чувствительности, пространственной агнозии, апраксии и, при поражении доминантного полушария, к акустической агнозии.
¶Интересные факты
- Теменная кость у новорождённых не сращена: между ней и соседними костями сохраняются роднички — лобный (передний) и теменной (задний), закрывающиеся к 18–24 месяцам жизни;
- Верхний сагиттальный синус, проходящий под теменной областью, собирает венозную кровь из венозных синусов головного мозга и оттекает в сосудистое сплетение;
- Теменная область является одной из немногих областей головы, где кожа почти не смещается относительно подлежащих тканей из-за плотного апоневроза.
Источники:
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека»
- Лопухин Ю. М., Савельев Б. В. «Хирургия»
- Клиническая анатомия и оперативная хирургия (учебник под ред. М. Р. Сапина)