Тералиджен — нейролептик с седативным действием¶

Тералиджен (торговое название препарата на основе алапразинама) — антипсихотическое средство (нейролептик) группы фенотиазинов, обладающее выраженными седативным, противотревожным и противорвотным эффектами. Несмотря на то что препарат иногда ошибочно причисляют к антидепрессантам, по фармакологической классификации он относится к нейролептикам, а его основные показания — тревожные расстройства, бессонница, психосоматические проявления и состояния возбуждения.

¶Фармакологическая принадлежность

Тералиджен производится в таблетках (чаще по 5 мг) и относится к низкопотентным нейролептикам фенотиазинового ряда. Его действующее вещество — алапразинам — химически близок к альфаметилфенотиазину и обладает рядом фармакологических свойств:

• антагонизм к дофаминовым D2-рецепторам (основной механизм антипсихотического действия);
• блокада H1-гистаминовых рецепторов, обеспечивающая седативный эффект;
• антихолинергическая активность (м-холиноблокирующее действие);
• умеренная альфа-адреноблокирующая активность.

По силе антипсихотического действия Тералиджен значительно уступает типичным нейролептикам (галоперидолу, трифлуоперазину), но выигрывает у них по переносимости и седативному эффекту. Именно поэтому препарат применяется преимущественно в малых дозах для купирования тревоги и бессонницы, а не для лечения выраженных психотических расстройств.

¶Показания к применению

В инструкции по медицинскому применению Тералиджен указаны следующие показания:

• невротические и неврозоподобные расстройства с преобладанием тревоги, страха, психического напряжения;
• бессонница (в том числе связанная с тревогой);
• психосоматические нарушения (функциональные расстройства сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной систем на фоне психогении);
• состояния возбуждения различного генеза;
• алкогольная абстиненция (в комплексной терапии);
• как вспомогательное средство при рвоте, вызванной химиотерапией.

Препарат не является антидепрессантом в строгом смысле: он не ингибирует обратный захват серотонина или норадреналина и не влияет на моноаминоксидазу. Улучшение настроения при его приёме — результат купирования тревоги и улучшения сна, а не прямого антидепрессивного действия.

¶Противопоказания и побочные эффекты

К основным противопоказаниям относятся:

• глаукома (особенно закрытоугольная);
• аденома предстательной железы;
• тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы;
• беременность и период лактации;
• детский возраст (до 7 лет — относительное противопоказание);
• повышенная чувствительность к фенотиазинам.

Среди побочных эффектов чаще всего отмечаются сонливость, сухость во рту, головокружение, тахикардия, снижение артериального давления при переходе в вертикальное положение (ортостатическая гипотензия). При длительном применении в высоких дозах возможны экстрапирамидные нарушения, гиперпролактинемия, поздняя дискинезия — типичные осложнения нейролептической терапии.

¶Отличие от антидепрессантов

Частая ошибка при отнесении Тералиджена к антидепрессантам связана с тем, что препарат действительно улучшает общее состояние пациентов с тревожно-депрессивными расстройствами. Однако механизмы действия антидепрессантов и нейролептиков различны:

Антидепрессанты (флуоксетин, сертралин, амитриптилин и другие) назначаются при депрессиях с преобладанием сниженного настроения, ангедонии, утраты интересов. Тералиджен в этих случаях может применяться лишь как дополнение для коррекции тревожного компонента и нормализации сна.

¶Особые указания

Препарат отпускается по рецепту. В период терапии необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами и деятельности, требующей быстроты психомоторных реакций. Алкоголь усиливает седативный эффект Тералиджена, поэтому на время лечения его употребление не рекомендуется. Резкая отмена после длительного курса может сопровождаться «рикошетной» бессонницей и тревогой.

¶Применение в России

Тералиджен включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и широко применяется в амбулаторной психиатрической практике в РФ. Он выпускается российскими фармацевтическими предприятиями и является одним из немногих нейролептиков, доступных без строгой психиатрической диспансеризации.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Тералиджен (официальная).
• Государственный реестр лекарственных средств РФ.
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства».
• Клинические рекомендации Минздрава РФ по лечению тревожных расстройств.